신규간호사 EKG 실전 1편 — 관찰만 해도 되는 비정상 EKG (APC·PVC·T파 역전·U파)

신규간호사 스터디 노트 EP.15 — EKG 실전편이 시작됩니다. 기초편에서 정상 EKG 4단계 판독과 APC·VPC·A-fib를 잡았다면, 실전편은 "모니터에 뜬 이 파형, 지금 뭘 해야 하나"를 다뤄요. 비정상 파형을 응급도로 나눠 보면 생각보다 많은 것이 관찰 대상이에요. 이번 편은 그중 관찰만 해도 되는 다섯 가지를 프리셉터와 애지의 대화로 정리했어요. 이번 편 핵심 · 비정상 EKG는 응급도로 3분류 : 관찰군 / 처치군 / CPR군. 처음부터 다 응급으로 보면 지침 · 파형 이름을 맞히기 전에 먼저 : ① 환자분 증상 유무 ② 이전 EKG와 비교 · 증상 유무가 EKG 변화에서 가장 중요한 기준. 파형이 변해도 증상이 없으면 일단 관찰 · 이전 EKG와 같으면 원래 그런 baseline인 분일 수 있음 — 입원 때·직전 인계 파형 확인 · APC(심방 조기 수축) = PAC. 같은 파형을 부르는 이름만 여러 개 · APC 판독 순서 : RR 간격이 한 번 확 좁아지는 구간 발견 → 그 자리에 P파가 일찍 나왔는지 · P파는 약하거나 앞 파형에 묻힐 수 있음. 작은 P파에 매달리지 말고 RR 불규칙을 먼저 잡기 · 단발성 APC + 증상 없고 12-lead·혈액 검사 정상 = 관찰. 발견 즉시 항부정맥제를 준비하는 게 아님 · PVC(심실 조기 수축) = VPC. 심실 전도 경로 중간에서 조기 자극 → 전도가 꼬여 QRS가 넓고 늘어짐 · 정확한 폭에 집착하지 않아도 됨. 늘어진 QRS가 보이면 PVC로 봐도 됨 · PVC는 발견 자체보다 빈도·패턴이 대응을 가름. 이번 편은 단발성까지, 위험 조건은 처치군 편에서 · 넓은 QRS가 뜨면 가장 먼저 의심할 파형은 PVC · T파 역전 : 정상인의 비특이적 변이일 수도, 심근 허혈일 수도 있어 원인이 다양함 · T파 역전은 즉시 응급이 아니라 인계 키워드로 — 이전 EKG 비교 + 증상 확인 · U파 : T파 뒤에 따라오는 작은 파형. 보이면 칼륨 수치를 확인하는 걸 반사 신경으로 · U파는 저칼륨혈증에서 잘 나타나고, T파 역전도 저칼륨에서 함께 보일 수 있음 · 미세한 ST 분절 하강이 곧 NSTEMI인 것은 아님 · Lead II 모니터는 한 가지 전위차만 봄 — 자세·호흡·전극 위치로도 ST가 달라 보임 · ST가 살짝 내려가 보이면 이전 EKG와 증상을 먼저 확인하고, 진짜인지는 12-lead로 · 모니터 이상 체크리스트 5개 : 증상 / 이전 EKG / Pacemaker / 패치·리드 접촉 / 떨림(tremor) · 이 체크리스트가 진짜 이상인지 착시인지를 갈라줌 타임라인 0:04 관찰만 해도 되는 비정상 EKG 1:53 APC · 심방 조기 수축 3:23 PVC · 심실 조기 수축 4:22 PVC는 빈도·패턴이 먼저 5:00 T파 역전 5:30 T파 역전 인계 · U파 6:22 미세한 ST 분절 하강 7:17 모니터 이상 체크리스트 EKG 실전 시리즈 1편 관찰만 해도 되는 비정상 EKG (APC·PVC·T파 역전·U파·ST 하강) ← 이번 편 2편 처치가 필요한 EKG (Tall T 고칼륨, A-fib with RVR 등) 3편 CPR이 필요한 EKG 앞선 EKG 기초 시리즈 1편 EKG란? 모니터링 종류와 패치 붙이는 법 2편 전도 체계와 P·QRS·T파, PR 간격·ST 분절 3편 정상 EKG 읽는 법 (Lead II, 4단계 판독) 4편 이상 EKG 읽는 법 (APC·VPC·A-fib) ＊본 영상은 1분간호 무료 스터디 라이브 강의(EKG 실전편)를 복습 보조용으로 재구성한 자료입니다. ＊판단이 애매한 EKG는 반드시 담당 선생님·의료진과 상의하세요. #신규간호사 #EKG #심전도 #부정맥 #APC #PVC #T파역전 #U파 #ST분절 #간호사스터디 #오프더널스 #1분간호