Гиперчувствительность I типа | Немедленный тип

Гиперчувствительность I типа — это немедленная аллергическая реакция, возникающая при повторном воздействии того же аллергена на человека, ранее сенсибилизированного к нему, что приводит к IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток. Этот механизм лежит в основе распространённых аллергий, таких как: Астма Сенная лихорадка (аллергический ринит) Крапивница Пищевая аллергия Анафилаксия 🧬 Поэтапный механизм 1. Фаза сенсибилизации (первичное воздействие) Аллерген (например, пыльца, пылевой клещ, арахисовый белок) попадает в организм. Дендритные клетки захватывают аллерген и представляют его наивным CD4+ Т-клеткам (Th0) в лимфатическом узле. Под воздействием ИЛ-4 и ИЛ-13 эти Th0-клетки дифференцируются в Th2-клетки. Th2-клетки выделяют цитокины: ИЛ-4 и ИЛ-13 → стимулируют В-клетки к переключению класса для продукции антител IgE. ИЛ-5 → привлекает эозинофилы. Антитела IgE связываются с рецепторами FcεRI на тучных клетках и базофилах, «вооружая» их. 👉 Человек сенсибилизирован к аллергену. 2. Фаза активации (повторное воздействие) При повторном воздействии того же аллергена: Аллерген связывается и образует поперечные связи с антителами IgE на поверхности тучных клеток. Это запускает дегрануляцию тучных клеток. 3. Эффекторная фаза (реакция) Тучные клетки выделяют два типа медиаторов: A. Готовые медиаторы (немедленное высвобождение) Гистамин Вазодилатация → покраснение, ощущение тепла Повышенная проницаемость сосудов → отёк Сокращение гладких мышц → бронхоспазм, хрипы Стимулирует чувствительные нервы → зуд Триптаза и химаза → ремоделирование тканей и воспаление Гепарин → антикоагулянт B. Вновь синтезированные медиаторы (с задержкой от нескольких минут до нескольких часов) Лейкотриены (C4, D4, E4) → пролонгированная бронхоконстрикция и секреция слизи Простагландин D₂ → вазодилатация и бронхоспазм Цитокины (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, ФНО-α) → привлекают эозинофилы, Th2-клетки и усиливают воспаление ⏱️ Хронология реакции Немедленная фаза (секунды–минуты): Гистаминовая — покраснение, отёк, зуд, бронхоспазм. Поздняя фаза (спустя 4–8 часов): Цитокиновая и лейкотриеновая — инфильтрация эозинофилами и хроническое воспаление. 💥 Примеры Пример Аллерген Основные симптомы Аллергический ринит (сенная лихорадка) Пыльца, пыль Чихание, насморк Астма Пылевой клещ, плесень Хрипы, одышка Пищевая аллергия Арахис, молоко, моллюски Отёк, рвота, анафилаксия Анафилаксия Укус пчёлы, лекарство Резкое падение АД, обструкция дыхательных путей 🚑 Анафилаксия (тяжёлая реакция I типа) Опасная для жизни системная аллергическая реакция. Механизм: Массивная дегрануляция тучных клеток → системная вазодилатация → гипотензия и шок Сужение дыхательных путей → бронхоспазм и риск удушья Неотложная помощь: Инъекция адреналина (эпинефрина) → снимает бронхоконстрикцию и повышает артериальное давление. 🧪 Диагностические тесты Кожная проба → местная реакция в виде волдыря и гиперемии Уровень IgE в сыворотке → повышен при аллергии RAST (Радиоаллергосорбентный тест) → выявляет аллерген-специфические IgE 💊 Лечение и профилактика Избегайте воздействия аллергенов (например, пыли, пыльцы, некоторых пищевых продуктов) Антигистаминные препараты → блокируют гистаминовые рецепторы Кортикостероиды → уменьшают воспаление Ингибиторы лейкотриенов → блокируют медиаторы поздней фазы Стабилизаторы тучных клеток → предотвращают дегрануляцию Десенсибилизирующая терапия (иммунотерапия аллергенами) → постепенное воздействие для снижения ответа IgE и стимуляции продукции IgG₄