ÜNİTE 2.2 EPİLEPSİNİN BÜTÜNLEŞİK FARMAKOTERAPİSİ VE STATUS EPİLEPTİKUS

Santral Sinir Sistemi (SSS) Farmakolojisi serimizin Ünite 2.2 bölümünde; epilepside akut nöbet müdahalesi ile kronik antinöbet tedavisini, çok ölçütlü bireysel ilaç seçim matrisini, fokal ve jeneralize nöbetlerdeki klinik tuzakları, infantil spazm ve yenidoğan protokollerini, güvenli ilaç geçiş/örtüşme stratejilerini ve Status Epileptikus acil yönetimini tüm katmanlarıyla inceliyoruz. 📌 Videoda Ele Alınan Başlıca Konular: • Kavramlar ve hedefler: Akut semptomatik nöbet (ör. hipoglisemi) ile kalıcı yatkınlık olan epilepsi hastalığı (en az 24 saat arayla iki provoke olmayan nöbet) ayrımı • Çok ölçütlü ilaç seçimi: Mekanizma bilgisinden bireysel hasta seçimine giden karar matrisi (nöbet/sendrom tipi, hasta özellikleri, böbrek/karaciğer işlevi, etkileşim ve form) • Fokal ve jeneralize nöbetler: Fokal epilepside Lamotrijin (yavaş titrasyon ve deri reaksiyonu izlemi) ile Levetirasetam (hızlı titrasyon, renal doz ayarı ve psikiyatrik/davranışsal izlem) karşılaştırması; doğurganlık çağında Valproat ve Topiramat kısıtlamaları • Klinik tuzaklar: Karbamazepin ve Fenitoin'in (ve bazı olgularda Lamotrijin'in) miyoklonik ve absans nöbetlerini ağırlaştırabilmesi; absans nöbetlerinde Etosüksimid tercihi • Özel sendromlar ve pediatri: İnfantil epileptik spazmlarda Tüberoskleroz Kompleksi (TSC) sorgulaması, Vigabatrin ve yüksek doz oral Prednizolon / ACTH / Tetrakozaktid (ICISS protokolü) birim ve doz ayrımları • Genetik hedefli tedaviler: TSC'de mTORC1 inhibitörü Everolimus ve CDKL5 eksikliğinde Ganaksolon; yenidoğan nöbetlerinde Fenobarbital (20 mg/kg IV yükleme) ve sürekli EEG izleminin önemi • Tedavi geçişi ve direnç: Kademeli geçiş ve örtüşme (overlap) planı, enzim indükleyici ilacın aniden kesilmesiyle gelişen toksisite, dirençli epilepsi tanımı (en az 2 uygun ilacın başarısızlığı) ve ani kesmede SUDEP riski • Status Epileptikus ve yoğun bakım: T1 (5 ve 10 dakika müdahale eşiği) ve T2 (30 ve 60 dakika kalıcı hasar ufku) zaman sınırları; ESETT çalışması (Levetirasetam 60 mg/kg, Fosfenitoin 20 mg PE/kg, Valproat 40 mg/kg - 10 dk IV infüzyon); NORSE ve FIRES yönetimi, gebelikte eklampsi nöbetinde Magnezyum sülfat ve taburculukta reçete güvenliği ⏱️ Bölümler (Zaman Damgaları): 00:00 Giriş: Epilepsi Farmakoterapisi (Akut Müdahale vs. Kronik Tedavi) 00:52 Ders Planı ve 6 Ana Durak 01:12 1. Bölüm: Kavramlar ve Tedavi Hedefleri (Nöbet vs. Epilepsi Ayrımı) 01:59 2. Bölüm: Çok Ölçütlü İlaç Seçimi ve Bireysel Karar Matrisi 02:46 3. Bölüm: Fokal ve Jeneralize Nöbetler (Lamotrijin vs. Levetirasetam) 03:44 Klinik Tuzaklar: Miyokloni/Absans Kötüleşmesi ve Etosüksimid 04:30 4. Bölüm: Özel Sendromlar, İnfantil Spazm (TSC, Vigabatrin, Prednizolon, ACTH) 06:02 Genetik Hedefler (Everolimus, Ganaksolon) ve Yenidoğan Nöbetleri (Fenobarbital) 07:18 5. Bölüm: Tedavi Geçişi (Örtüşme Planı), Direnç Tanımı ve SUDEP Riski 08:17 6. Bölüm: Status Epileptikus (T1: 5 Dakika ve T2: 30 Dakika Eşikleri) 09:07 ESETT Protokolü: Levetirasetam, Fosfenitoin (PE) ve Valproat Yükleme Dozları 09:42 Süper-Dirençli Status (NORSE ve FIRES), Eklampsi ve Taburculuk Güvenliği 10:58 Kapanış Sorusu: Başarı Hücresel Sessizlik mi, Sosyal İşlevsellik mi? ⚠️ Bu video tıp, eczacılık ve sağlık bilimleri öğrencileri ile sağlık profesyonelleri için eğitim amacıyla hazırlanmıştır; klinik tanı veya kişisel tedavi tavsiyesi yerine geçmez. #Farmakoloji #Nörofarmakoloji #Epilepsi #StatusEpileptikus #Antinöbetİlaçlar #KlinikFarmakoloji #TUS #EUS #TıpEğitimi #Eczacılık #MolekülerFarmakoloji