Гипертонический криз: неотложное состояние или экстренная ситуация? Ошибка ординаторов во время н...

2 часа ночи. Артериальное давление 190/110. Пациент в порядке. Через час он уже в реанимации. Это реальный случай из одного из моих ночных дежурств — 73-летний мужчина, поступивший после падения, со сложной историей артериального давления и одним решением в 2 часа ночи, которое превратило бессимптомное повышение давления в гипертонический криз, требующий перевода в реанимацию. В этом видео я рассказываю о самой распространенной ошибке, которую допускают врачи-резиденты и стационарные врачи, когда их вызывают по поводу повышенного артериального давления ночью: назначение внутривенных или по мере необходимости антигипертензивных препаратов бессимптомным пациентам. Доказательства эффективности лечения бессимптомной гипертонии у стационарных пациентов очевидны, рекомендации Общества госпитальной медицины ясны, а вред хорошо задокументирован — повышенный риск острого повреждения почек, повреждения миокарда, перевода в реанимацию и смертности. Тем не менее, клонидин по мере необходимости, внутривенный гидралазин и пероральные антигипертензивные препараты по мере необходимости по-прежнему назначаются каждую ночь в американских больницах. Вы узнаете, какой вопрос всегда должен быть первым, когда вам звонят по поводу высокого артериального давления — это гипертонический криз? — и трехэтапный альтернативный подход, если это не так: определить причину, возобновить прием отложенных домашних лекарств и оптимизировать условия. Этот подход применим независимо от того, 190 или 220 АД, при условии отсутствия симптомов у пациента. Это практическое руководство по медицине в 2 часа ночи для ординаторов, врачей-терапевтов, интернов, медсестер, фельдшеров и всех, кто дежурит в стационаре. Часть серии «2 часа ночи» — реальные случаи, реальные решения, реальное обучение. 🔔 Подпишитесь на канал, чтобы получать больше обучающих материалов по медицине в стационаре, основанных на более чем 15-летнем опыте работы в отделениях. 🔔 Подпишитесь на канал, чтобы получать больше реальных уроков по медицине в стационаре, полученных за 15 лет работы в отделениях. 📩 Бесплатные 2 страницы Substack — полные описания клинических случаев, схемы принятия решений и одностраничный отчет по бессимптомной гипертонии: https://substack.com/@rahamneh?utm_so... 📚 Моя электронная книга «Ведение диабета в стационаре»: https://rahamneh.gumroad.com/l/Inpati... 📚 Моя электронная книга «Антибиотики в клинической практике»: https://rahamneh.gumroad.com/l/jmorlb 📧 Для репетиторства и обучения: Hospitalmedicinemadeeasy@gmail.com #БессимптомнаяГипертония #БольничнаяМедицина #ВнутренняяМедицина #Ординатура #2AMPages #БольничнаяМедицина #Гипертония #ВрачБольничнойСтажировки 🔔 Для репетиторства и обучения, пожалуйста, отправьте мне сообщение Электронная почта: Hospitalmedicinemadeeasy@gmail.com 00:00 - Звонок на пейджер в 2 часа ночи 00:15 - Клинический случай: История болезни пациента и назначенные лекарства 01:05 - Предшествующие события: События в течение дня 01:56 - Оценка состояния пациента у постели больного 02:26 - Что такое гипертонический криз? 02:58 - Исключение для беременных 03:25 - Ошибка: Лекарства по мере необходимости при бессимптомной гипертонии 04:29 - 3 шага вместо лекарств по мере необходимости 05:40 - Результат: Эскалация до криза 06:37 - Реальный урок: Дневные проблемы против ночных кризисов 07:03 - Резюме и заключительные советы