Пациента лечит система. И система может убить | Психиатр Карина Шульман

Психиатр Карина Шульман приехала в США из Риги в начале 1990-х и всю профессиональную карьеру провела в американской психиатрии. Мы начинаем разговор с её пути в медицине — экзаменов, резидентуры в South Central Los Angeles, работы в госпиталях и частной практике. Но основная часть разговора посвящена делу Линси Клэнси — женщине с тяжёлым психическим расстройством, которая убила троих своих детей. Как получилось, что пациентка прошла через множество врачей и медицинских учреждений, но система так и не смогла её остановить? Мы говорим о потере коммуникации между врачами, HIPAA и конфиденциальности, послеродовом психозе, оценке суицидального риска, роли семьи, ограничениях телемедицины и невозможности вовремя госпитализировать некоторых опасных пациентов. А затем разговор становится шире: что произошло с американской психиатрией после закрытия психиатрических госпиталей? Почему врачи всё чаще занимаются defensive medicine? Кто сегодня принимает медицинские решения — врач или страховая компания? И можно ли исправить систему, не заменив её ещё большей бюрократией? В конце мы приходим к простой мысли: пациента лечит не один врач. Пациента лечит система. И плохая система способна не только не вылечить человека — она способна его погубить. #психиатрия #медицина #ЛинсиКлэнси #США #ДиагнозВиленского Таймкоды 00:00 — Психиатр Карина Шульман. Из Риги в Калифорнию 01:37 — Медицинское образование и начало жизни врача в США 04:14 — Экзамены и резидентура: как иностранный врач входит в американскую медицину 07:44 — Психиатрическая резидентура в South Central Los Angeles 13:19 — Госпитальная и амбулаторная психиатрия: в чём разница 17:17 — Дело Линси Клэнси: где начала ломаться система 20:15 — Почему врачи перестали разговаривать друг с другом. HIPAA и потеря преемственности 26:46 — «Швейцарский сыр»: когда совпали все ошибки системы 31:04 — Послеродовой психоз: насколько он редок и почему его трудно распознать 34:29 — Один врач, семья и личный контакт: чего не хватило в случае Клэнси 36:19 — Психиатрия по Zoom: что врач перестаёт видеть 38:21 — «Врачей посадить, Линси расстрелять»: кто действительно виноват? 43:42 — Defensive medicine, суды и ответственность врачей 45:47 — Как Америка разрушила систему психиатрических госпиталей 47:49 — Электрошок, лоботомия и современная психиатрия 49:01 — Когда опасного пациента нельзя остановить 50:08 — Психоз, наркотики и ошибки психиатрических диагнозов 54:19 — «Пациента лечит система. И система может убить» 57:00 — Страховые компании, Medicare for All и право пациента на выбор 1:02:44 — Какой диагноз поставить американской системе? 1:03:31 — Что может сделать семья, когда врач связан правилами