Modes mechanical ventilation (د.عماد النعمة)

Modes mechanical ventilation 1-controlled mechanical ventilation الاعتماد 100%على الجهاز في تعويض تنفس المريض لان المريض ماياخذ اي نفس. وهذا المود يستخدم اول مانخلي ETT وننطي مرخي عضلات سواء بالعمليات او العناية المركزة هنا الجهاز اما يدفع حجم معين Volume - controlled ventilation VCV او يدفع ضغط معين Pressure - controlled ventilation PCV او يدفع حجم وضغط pressure controlled ventilation - Volume guaranteed PCV-VG في هذا المود اذا طلبت من الجهاز يدفع حجم معين مثلاً 500مل راح يدفع اول مرة 500مل ويحسب شكد ضغط تولد عنها ثم يرجع يدفع بقية التنفس بالضغط اللي حسبه الجهاز حتى يوصل حجم 500مل طبعاً الجهاز كل فترة يعيد التجييك والحساب اخاف تغيير فد شي يعني يرجع يدفع حجم 500 ويشوف شكد ضغط نتج عنها وبعدها يدفع هذا الضغط بمايضمن الحجم المطلوب بعد تطور الاجهزة تم إضافة حساس للضغط في حال اخذ المريض شهيق (يولد ضغط سالب يتحسسه الجهاز) فيدفع الجهاز مع تنفس المريض ويسمى هذا المود Assisted controlled ventilation AC -------------------------------------------- 2-التنفس يكون شراكة بين الجهاز والمريض يعني الجهاز يسمح للمريض بالتنفس لكن بدون ان يساعده واذا لم يتنفس فالجهاز ينطيه Intermittent mandatory ventilation IMV حديثاً صارت مزامنة بين تنفس المريض وكبس الجهاز synchronization ففي حال اخذ المريض شهيق والجهاز يدفع فوقه فراح يصير حجم كبير يؤدي إلى انفجار الرئة لذا من يبدي المريض ياخذ شهيق يكبس وياه الجهاز فيكون هذا المو Synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV أيضاً الجهاز في هذا المود اما يدفع حجم معين او ضغط معين حسب اختيارنا يستخدم الSIMV في فطم المريض من التنفس الصناعي في العناية المركزة ويستخدم بعد ان يبدي المريض ياخذ تنفس بسيط بعد انتهاء عمل المرخيات العضلية -------------------------------------------- 3-التنفس 100% على المريض فهو يحدد الحجم (tidal volume) وهو يحدد معدل التنفس في الدقيقة الواحدة دور الجهاز المساعدة فقط لتقليل work of breathing وحماية عضلات التنفس من الfatigue وعجز التنفس وهذا يشمل مود ال Pressure support ventilation PSV مثلاً المريض ياخذ حجم غير كافي 250 مل فالجهاز يساعده حتى تصل إلى 500مل وبذلك يقلل عدد مرات التنفس وترتاح العضلات شوي لكن المشكله انه اذا المريض مااخذ نفس فالجهاز ماراح ينطيه وهنا راح تصير عدنا apnea للمريض. هذا المود ضغط فقط ويستخدم لفطم المريض من التنفس الصناعي في العناية المركزة --------------------------------------------- قلنا في المود الثاني SIMV ان تنفس المريض يترك بدون مساعدة لذا بدات الاجهزة تجمع المودين معا في مود واحد SIMV /PSV هنا الجهاز يساعد نفس المريض بPSV واذا مااخذ المريض نفس ينطيه بال SIMV