Стоит ли принимать Strattera? Руководство врача по нестимулирующим препаратам

Опыт применения препарата Страттера (атомоксетин) от врача — доказательства эффективности, побочные эффекты, дозировка, риски и честное клиническое мнение о первом нестимулирующем препарате, одобренном для лечения СДВГ у взрослых. Все, что вам нужно знать, чтобы принять наилучшее решение вместе с вашим лечащим врачом. Это Rx Info — разговор об информированном согласии, который вы должны были провести. Риски, преимущества, история разработки, экономическая реальность и клиническое мнение врача с 10-летним опытом и более чем 20 000 часами работы с пациентами с СДВГ у взрослых. Никаких сложных теорий рецепторов. Никакой запутанной терминологии. Никакой микроскопической теории. Только научный метод, примененный к препарату в ваших руках, чтобы вы могли решить, подходит ли он вам. Джонатан Мерфи, PMHNP-BC | Сертифицированный специалист в области психиатрической помощи с 2017 года | Лицензия в Массачусетсе, Нью-Гэмпшире, Вашингтоне, Орегоне ⚠️ Это видео предназначено только для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Если вы находитесь в кризисной ситуации, позвоните по номеру 988. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить изменения в лечение. Страттера была первым нестимулятором и первым лекарством, одобренным специально для лечения СДВГ у взрослых. Компания Eli Lilly выпустила его на рынок в 2002 году, и он существует уже 25 лет. Доказательная база включает метаанализ 1900 взрослых, показавший улучшение по сравнению с плацебо — но эти исследования финансировались промышленностью, поэтому это стоит учитывать. Это не контролируемое вещество, а значит, никаких проблем с записью на прием в аптеке. Обратный захват норадреналина обеспечивает более низкий уровень стимуляции, который хорошо работает примерно для 5% моих пациентов — особенно для взрослых с аутизмом и взрослых, которые с трудом переносят стимуляторы. Есть также данные, что он может помочь при тревожности наряду с контролем симптомов СДВГ. Но у него есть и проблемы. По моему опыту, пациенты переносят Страттеру сложнее, чем любой из стимуляторов пролонгированного действия. Наиболее распространенная жалоба — расстройство желудка; никогда не принимайте препарат натощак. Начинайте с низкой дозы, постепенно увеличивайте ее и оставайтесь на уровне 40 мг как минимум две недели, прежде чем увеличивать. В редких случаях наблюдаются повреждения печени, которые следует обсудить с вашим лечащим врачом. Если Страттера не помогает, Квелбри обычно уже не за горами — но страховая компания, скорее всего, потребует, чтобы вы сначала попробовали Страттеру. Это полная картина — доказательства, экономические аспекты, история разработки, особенности для пациентов и мое клиническое мнение — чтобы вы могли прийти на следующий прием информированными. 🔗 В этом видео упоминается: План оптимизации медикаментозного лечения СДВГ    • Your ADHD Med Isn't Optimized Yet (Here's ...   ВРЕМЕННЫЕ МЕТКИ 0:00 Поговорим о Страттере 0:10 Классификация препарата: ингибитор обратного захвата серотонина (NRI), не стимулятор, не контролируется 0:20 Максимальная дозировка для взрослых: 100 мг 0:25 Одобрение FDA: Eli Lilly, 2002 1:00 Назначение по показаниям и вне показаний 1:25 Доказательства: метаанализ, 1900 взрослых 2:00 Исследования, финансируемые промышленностью — потенциальная предвзятость 2:10 Преимущества: меньшая стимуляция, 5% пациентов находят оптимальную дозу 2:25 Снижение тревожности наряду с контролем симптомов СДВГ 2:35 Побочные эффекты: сложнее переносятся, чем стимуляторы 3:00 Повреждение печени: редкое, но требует наблюдения 3:10 Расстройство желудка: никогда не принимайте натощак 3:15 Дозировка: оставайтесь на уровне 40 мг как минимум две недели 3:30 Добавление Страттеры к стимулятору 4:00 Взаимодействие с Велбутрином: они плохо сочетаются 4:10 Приапизм 🍆⬆️⏰🚨🏥 4:15 Мое клиническое мнение: кто лучше реагирует 4:25 Канада отклонила заявку на одобрение препарата для взрослых с СДВГ 5:00 Страттера против Келбри: путь страхования 5:15 Обобщите свои знания 5:30 Что вы думаете? Оставьте свой комментарий ИСТОЧНИКИ Упадхайя и др. (2013). Эффективность атомоксетина у взрослых с СДВГ: комплексный анализ всех плацебо-контролируемых исследований, спонсируемых компанией Eli Lilly. 1961 взрослый, шесть краткосрочных исследований. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles... Адлер и др. (2009). Лечение атомоксетином взрослых с СДВГ и сопутствующим социальным тревожным расстройством. 442 взрослых, 14-недельное РКИ. Улучшение как симптомов СДВГ, так и симптомов социальной тревожности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19194... Кунилл и др. (2013). Атомоксетин при СДВГ у взрослых: мета-анализ и мета-регрессия. 12 исследований, 3375 пациентов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23813... Кортезе и др. (2018). Сравнительная эффективность и переносимость лекарственных препаратов при СДВГ. The Lancet Psychiatry. 133 РКИ. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30097... Джонатан Мерфи, PMHNP-BC | Focus Path Лицензия в Массачусетсе, Нью-Гэмпшире, Вашингто...