Почему психиатры, действующие из лучших побуждений, не понимают значения психотических симптомов?

Данная презентация была представлена ​​на Национальной конференции ISPS-US 2025 в Чикаго, штат Иллинойс. Спонсоры: Advocacy Unlimited и Windhorse Integrative Mental Health. www.isps-us.org В настоящее время большинство психиатров получают мало подготовки в области психотерапии психоза. Как правило, образование и обучение сосредоточены на диагностике и фармакологическом лечении. Докладчик рассмотрит, почему психиатры, руководствующиеся благими намерениями, не понимают, что психотические симптомы являются значимым выражением текущего психического состояния страдающего человека, отражающим его прошлую историю. Вдохновленный работами Бертрама Карона, докладчик рассмотрит следующие возможные причины пренебрежения смыслом в биологической психиатрии. 1) Страх отклониться от строгого следования биологической модели может привести к искам о врачебной халатности и оттолкнуть от себя коллег-психиатров. 2) Ограничения в способности психиатра сопереживать психотическим состояниям, что приводит к кажущейся непонятности психотических симптомов и создает непреодолимый барьер для общения. 3) Страх эмпатично воспринять сильные страдания пациента. Страх врача сойти с ума. 4) Страх, что разговоры о бреде будут способствовать его развитию, ухудшая, а не улучшая положение пациента. 5) Неуверенность в том, что сказать, когда после того, как психиатр не подтверждает бредовое убеждение, пациент говорит: «Вы мне не верите!» 6) Попытки вовлечь пациента в процесс лечения будут бесполезны и отнимают много времени. Докладчик предложит несколько способов преодоления разрыва между психиатром, биологически ориентированным на лечение, пациентами и практикующими психологами. Об докладчике Майкл Гарретт, доктор медицины, в настоящее время является почетным профессором клинической психиатрии в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк. Он также является членом преподавательского состава Психоаналитической ассоциации Нью-Йорка (PANY), связанной с Медицинским центром Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Он получил медицинскую степень в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна и завершил ординатуру по психиатрии в муниципальном госпитальном центре Бронкса. В настоящее время он преподает и курирует врачей, занимающихся психотерапией при психозе, и является консультантом нескольких групп по лечению первого эпизода психоза в Соединенных Штатах и ​​других странах. Он проявляет особый интерес к интеграции когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии в психотерапию психоза, что подробно описано в главе «Индивидуальная психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия при психозе» в 11-м издании «Комплексного учебника психиатрии Каплана и Садока», а также в его недавней книге «Гарретт, М. (2019) Психотерапия при психозе: интеграция когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии». Издательство Guilford Press/Нью-Йорк.