Случай 218: Руководство по ЧКВ — нерасширяемый внутристентовый рестеноз

Пациент, перенесший ранее аортокоронарное шунтирование и множественные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), включая ЧКВ при хронической окклюзии правой коронарной артерии (ПКА), обратился с одышкой при физической нагрузке, и у него был выявлен значительный рестеноз ПКА внутри стента. Он был направлен на ЧКВ. После проведения проводника доставка оборудования оказалась очень сложной: баллон диаметром 2,5 мм не смог пройти через среднюю часть ПКА, а баллон Takeru диаметром 2,0 мм прошел частично, но не смог быть доставлен дистально. После повторной установки проводника с помощью черного провода Sion с загнутыми концами доставка оборудования стала легкой. Баллон OPN не смог расширить пораженный участок и разорвался. Лазерная терапия с контрастом привела к некоторому улучшению, но остался остаточный стеноз. Была выполнена внутривенная литотрипсия (ВЛТ) с хорошим, но не идеальным конечным результатом после раздувания баллона с лекарственным покрытием и кровотоком TIMI 3.