Стратегии лечения острой и хронической ишемии конечностей с д-ром Дуа и д-ром Ганди | Эп. 674

Как выбрать между тромболизисом, механической тромбэктомией или открытой операцией при острой ишемии конечностей, и какие варианты остаются, когда нет сосуда для вскрытия? В этом выпуске подкаста BackTable ведущий доктор Крис Бек беседует с сосудистым хирургом доктором Анахитой Дуа (Массачусетская больница общего профиля) и интервенционным радиологом доктором Рипалом Ганди (Майамский кардиологический и сосудистый институт), чтобы обсудить стратегии лечения всего спектра ишемии конечностей. Они обсуждают клиническую картину и схемы направления пациентов, данные визуализации и обследования, которые запускают отсчет времени, однократную механическую тромбэктомию, меняющуюся роль лизиса, конечные точки процедуры и артериализацию глубоких вен при хронической ишемии, угрожающей конечностям. --- Скачайте приложение BackTable https://www.backtable.com/app --- Этот подкаст поддерживается Stryker Peripheral Vascular https://www.stryker.com/us/en/periphe... --- Временные метки 00:00 - Введение 02:27 - Презентация, схемы направления и визуализация 06:07 - Острая ишемия конечностей: алгоритм лечения 12:16 - Выбор устройства для тромбэктомии 16:09 - Тромболизис и его применение за пределами нижних конечностей 18:46 - Конечные точки процедуры, закрытие и выбор случая 24:43 - Артериализация глубоких вен: отбор пациентов и планирование 31:25 - Техника DVA: визуализация, анестезия и доступ 34:58 - Пошаговый подход к DVA 41:56 - Наблюдение и управление ожиданиями 45:59 - Уход за ранами и решения об ампутации 49:40 - Будущие направления в лечении заболеваний периферических артерий 52:43 - Заключительные замечания --- Подробнее об этом эпизоде Разговор переходит от острых вмешательств при «холодной ноге», где механическая тромбэктомия стала методом первой линии, а лизис рассматривается как резервный вариант, к поэтапному ведению хронических случаев, когда нет других вариантов, включая доступ к стопе, повреждение клапана и обеспечение притока крови для артериализации глубоких вен. Доктора Дуа и Ганди делятся практическими знаниями о выборе устройств, предотвращении дистальной эмболизации и о том, когда следует рассматривать открытую эмболэктомию или гибридные подходы. Эпизод завершается обсуждением послеоперационного наблюдения, ухода за ранами и необходимости улучшения показателей перфузии для повышения шансов на сохранение конечности и результатов лечения пациентов. -- Ресурсы Классификация Резерфорда острой и хронической ишемии конечностей. https://doi.org/10.1016/S0741-5214(97... Глобальные рекомендации по ведению пациентов с хронической ишемией, угрожающей конечностям. Конте, Брэдбери, Коль и др., Журнал сосудистой хирургии, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02... PROMISE II. Транскатетерная артериализация глубоких вен при хронической ишемии, угрожающей конечностям. Шишехбор и др., New England Journal of Medicine, 2023. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2212754 BackTable VI, эпизод 618, Как вести сложные случаи DVA: методы и советы, с доктором Кумаром Мадассери и доктором Сабин Дханд. https://www.backtable.com/shows/vi/po... --- BackTable Vascular & Interventional (VI) — это ведущий подкаст для интервенционных радиологов, сосудистых хирургов и интервенционных кардиологов. Загрузите бесплатное приложение BackTable, чтобы получить ранний доступ к новым эпизодам, случаям и курсам, подготовленным врачами вашей специальности. ► https://www.backtable.com/app #VI674 #интервенционнаярадиология #ишемия #тромбэктомия