2023理務規劃｜失能險、長照險傻傻分不清楚？ 理賠條件要注意！別浪費每次繳的保費！

影片目錄 0:00 買長照險的限制 1:19 長照險定義 3:00 失能險定義 3:46 長照險、失能險差異 4:39 舉例說明 5:53 長照險、申請看護認定基準 6:31 勞保也有失能給付 7:25 結語 ♦如果你喜歡這個影片的話，請點讚👍留言♦ -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 👍勞工保險局～失能申請資格與流程💪 ‣‣https://www.bli.gov.tw/0004853.html 👍勞動部～申請看護流程💪 ‣‣https://www.wda.gov.tw/NewsFAQ.aspx?n... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 📹不可錯過的其它人氣影片 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2023失智系列｜失智可以正常生活嗎？如何延長失智症者獨立、有生活品質的日子？ ‣‣   • 2023失智系列｜失智可以正常生活嗎？如何延長失智症者獨立、有生活品質的日子？怎麼做...   2023善終處理｜怎麼自己決定生命最後的尊嚴？生命的終點我自己定！ ‣‣   • 2023尊嚴善終｜怎麼自己決定生命最後的尊嚴？生命的終點我自己定！   ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- #長期照顧險#失能險#長照失智險#類長照險#勞保失能險#非標準體#生理功能障礙#認知功能障礙#巴氏量表#臨床失智量表CDR#記憶力#定向感#解決問題能力#社區活動能力#家居嗜好#自我照料#失能險一次金#失能險扶助金#長期照顧狀態#失能等級表#申請外籍看護#勞保失能年金#實物給付型保單#臨床專業評量表#長期照護認定標準#免接受巴氏量表評估#使用長期照顧服務持續6個月以上#保險公司居家照護中心合作#小愛陪你認識長照的大小事#長照 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 影片內容 你知道買長照險是有條件限制的嗎？現在無論是長照險、類長照險還是失能險，最高投保年齡只到70歲，甚至依各保單設計不同，部分只接受65歲或60歲以下的人投保。 近年來保險公司也漸漸不承保有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、過胖或過瘦等不健康狀況，也就是所謂「非標準體」的情形。 因此，想買長照險最好在身體健康狀況良好下投保，除了保險費率不會被加價，也可以達到多年分攤的效果。 長期照顧險是什麼？ 當我們喪失自理能力、需要別人長期看護時，它可以提供長期且穩定的資金，減輕家人的負擔，讓我們與家人的生活有所保障。 「長期照顧險」是理賠符合「長期照顧狀態」的保險，通常以「每年或每月」的方式定額給付保險金，因為它是以『狀態』判定，所以需要每年複診證明。 「長期照顧狀態」指的是經專科醫師診斷，經過一定時間後仍然符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」之一： 「生理功能障礙」是依巴氏量表或其它臨床專業評量表判定，6項日常生活自理能力（進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣）中有3項以上需要他人協助。只要6項中的任意3個項目有障礙就能啟動理賠。 「認知功能障礙」的定義是，經醫師判定為持續失智狀態且依臨床失智量表(CDR) 評估達中度以上。中度項目有：記憶力、定向感、解決問題能力、社區活動能力、家居嗜好、自我照料。 「失能險」是指主要的理賠範圍是失能的商品，給付的形式可以是一次金或扶助金。 所有失能險都是按照「失能等級」來判定，各家保險公司具有統一的1-11級定義，不論是疾病或意外造成的，只要符合條款上的失能定義就理賠。 但要注意，雖然各家對於「等級判定」的定義是相同的，但商品「理賠的等級範圍」，可能會有差異，大家一定要看清楚條款內容。 失能險跟長照險差在哪？ 二項都是為了長期照護而設計的險種，差別在『認定標準』的不一樣： 一、「長照險」以需要長期照顧狀態為給付條件， 分為 生理功能障礙：依巴氏量表（Barthel Index）或其他臨床專業評量表 認知功能障礙：依臨床失智量表（CDR量表） 二、「失能險」主要保障「生理失能」後的日常生活，不管是發生輕、中、重度失能，只要符合治療時間、失能等級表 1～11 級認定，不論是否需要人照顧的狀態下，即啟動理賠。 舉例來說：小愛因意外變成植物人、完全無法生活自理，符合失能險的神經障害失能第1級、也符合長照險的生理功能障礙，因此失能險、長照險都可以理賠。 但是：如果小愛雙目失明，符合失能險的視力障害第1級，失能險可以賠。但四肢健全、可以自己穿衣、走動、進食，就不符合長照險的理賠標準。這種情況就是失能險可賠、但長照險不賠。 如果是因為失智症影響生活能力，符合臨床失智量表(CDR) 中度以上，長期照顧險可以賠，但失能險要達到終身無任何工作能力的程度才算符合。 因此失能險雖然有機會可以賠失智，但不保證，這方面規劃長照險、失智險會更適合。 聽到這裡，大家或許有疑問： 長照險跟申請外籍看護一樣困難嗎？其實並不會！今年衛福部已經放寬標準福部指出，免接受巴氏量表評估。 1.自核定長照服務之日起，使用照顧服務持續6個月以上。 2.經一名神經科或精神科專科醫師臨床診斷失智評估量表輕度以上（CDR=1以上）。 而長照保險不是採總分計算，是指定的6項中只要3項有障礙就符合理賠標準。 大家還有一項特別要注意的事： 無論 意外失能 或是 因病失能 ，你所投保的勞工保險也有失能給付。 勞保 失能給付 分為「失能年金」與「失能一次金」，失能年金可以分次領，需要被判定失能等級為 1~7 級、工作能力減損達 70% 以上，終身無工作能力、無法返回職場的人，才可以領。 失能一次金的部分，則是還可以工作，但被判定部分功能永久失能，就可以申請這個一次性給付。 勞保 失能給付 能領多少？這就要依照你投保勞保的薪資、年資做計算。詳情可以參考勞工局網站。 近年來保險公司也推出實物給付型保單，保險公司會跟居家照護中心合作，直接派人員上門服務，省去自行尋找長照服務的時間，讓被照顧者直接獲得一定品質的長照服務，也讓民眾多了一個更為便利的選擇。 保險是安定社會、維護家庭的力量，保費支出，需要以有能力支付為原則，每個人條件和承擔責任都不相同，絕對沒有一致性標準答案，但是投保前一定要了解各種長照相關保險條款，依照自己需求選擇。讓自己在老年時過著安心的生活。 這個頻道是專門介紹長照相關內容的。 ===================================== 如果你看完這部影片有所幫助，希望你可以幫忙： 1. 訂閱我的頻道，給這部影片點讚 2. 如果你願意讓更多人知道這些長照的小訣竅，希望你可以分享出去 3. 有任何問題可以留言給我， 我一定盡量回覆 我希望大家都能過上更好的生活！ ======================================