Атриовентрикулярная блокада — это просто (при участии Тейлор Свифт)

Проблемы с блокадой сердца? Не волнуйтесь – сегодня мы расскажем, как определить атриовентрикулярную блокаду на ЭКГ с помощью поп-звезды Тейлор Свифт. Кто лучше расскажет нам о разбитых сердцах и расставаниях? Блокада сердца может быть трех типов – первой, второй и третьей степени. Блокада сердца первой степени – это когда электрический импульс задерживается на уровне атриовентрикулярного узла, что приводит к увеличению периода между систолой предсердий и систолой желудочков. На ЭКГ это проявляется как удлиненный интервал PR – время между зубцом P и комплексом QRS. Нормальный интервал PR составляет от 0,12 до 0,20 секунды – или от трех до пяти маленьких квадратиков на ЭКГ. Если между зубцом P и комплексом QRS находится более одного большого квадратика, присутствует блокада сердца первой степени. Блокада сердца второй степени – это когда некоторые импульсы не проходят через атриовентрикулярный узел – не за каждым зубцом P следует комплекс QRS. Блокада сердца Мобитца I и II типа, а также блокада 2:1, может быть разделена на два типа. Блокада Мобитца I типа также известна как ритм Венкебаха. При блокаде Мобитца I типа наблюдается прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением комплекса QRS. В отличие от этого, при блокаде Мобитца II типа интервал PR остается стабильным между выпадающими сокращениями. При блокаде сердца 2:1 комплекс QRS появляется после каждого второго зубца P – проводится только половина импульсов. При полной блокаде сердца ни один из импульсов не проходит. Однако дополнительный кардиостимулятор запускает работу желудочков – это называется замещающим ритмом. Замещающий ритм не скоординирован с синусовым ритмом – на ЭКГ нет связи между зубцами P и комплексами QRS. Частота сокращений желудочков обычно значительно ниже, чем частота сокращений предсердий. Выявить блокаду сердца сложно, но с практикой это улучшится. Лучший способ обучения – изучение реальных ЭКГ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Longmore M, Wilkinson IB, Davidson EH Foulkes A, Mafi AR (2010). Сердечно-сосудистая медицина. В: Oxford Handbook of Clinical Medicine (восьмое издание). Oxford Press. стр. 86–153 2. Ballinger A (2012). Сердечно-сосудистые заболевания. В: Essentials of Kumar & Clark's Clinical Medicine (пятое издание). Saunders Elsevier. стр. 407–504 3. Davies JER, Nijjer S (2014). Кардиология. В: Kalra, PA. Essential Revision Notes for MRCP (четвертое издание). PasTest. стр. 1–64 МУЗЫКА: Super Cool Power Dude Все предоставлено Кевином Маклеодом с сайта Incompetech.com