06The ISUOG Fetal Cardiology ConferenceFriday 22 May and Saturday 23 May 2026

*ISUOG Fetal Cardiology Conference 2026* *Tetralogía de Fallot: claves diagnósticas y más allá* La Tetralogía de Fallot (TOF) es una de las cardiopatías congénitas cianóticas más frecuentes y una de las anomalías cardíacas que el ecografista obstétrico debe ser capaz de sospechar durante la evaluación prenatal. ¿Qué es la Tetralogía de Fallot? Se caracteriza por cuatro hallazgos anatómicos principales: 1. Comunicación interventricular (CIV). 2. Cabalgamiento de la aorta sobre el septo ventricular. 3. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (estenosis pulmonar). 4. Hipertrofia ventricular derecha (generalmente no evidente prenatalmente). Claves para el diagnóstico prenatal #### Vista de cuatro cámaras Puede parecer completamente normal. Por ello, una vista de cuatro cámaras normal no excluye la Tetralogía de Fallot. #### Tracto de salida izquierdo La aorta aparece desplazada hacia la derecha. Se observa cabalgando sobre el defecto septal ventricular. #### Tracto de salida derecho La arteria pulmonar suele verse pequeña o hipoplásica. Puede existir estenosis pulmonar de diversa gravedad. #### Vista de tres vasos La arteria pulmonar aparece más pequeña que la aorta. La aorta puede ser claramente dominante. Signos ecográficos de sospecha Desproporción entre aorta y arteria pulmonar. Aorta aumentada de tamaño. Arteria pulmonar pequeña. Cabalgamiento aórtico. Comunicación interventricular malalineada. Flujo acelerado a través de la válvula pulmonar mediante Doppler. Uso del Doppler El Doppler color ayuda a: Identificar la CIV. Evaluar el flujo a través de la válvula pulmonar. Medir el grado de obstrucción del tracto de salida derecho. Detectar ausencia o disminución del flujo pulmonar. Diagnóstico diferencial Debe diferenciarse de: Tronco arterioso común. Doble salida ventricular derecha. Atresia pulmonar con CIV. Transposición de grandes arterias compleja. Asociación genética La Tetralogía de Fallot presenta una asociación importante con alteraciones cromosómicas y síndromes genéticos, especialmente: Síndrome de DiGeorge (deleción 22q11.2). Trisomía 21. Trisomía 18. Otras microdeleciones y síndromes monogénicos. Por ello se recomienda ofrecer asesoramiento genético y estudios complementarios. Pronóstico El pronóstico depende principalmente de: La severidad de la obstrucción pulmonar. La presencia de anomalías extracardíacas. Alteraciones genéticas asociadas. La necesidad de cirugía neonatal temprana. En ausencia de anomalías asociadas, los resultados quirúrgicos actuales son excelentes y la supervivencia a largo plazo es muy alta. Mensajes clave La vista de cuatro cámaras puede ser normal. Los tractos de salida son esenciales para el diagnóstico. La desproporción aorta–arteria pulmonar es uno de los signos más importantes. Siempre considerar estudio genético, especialmente para deleción 22q11.2. La detección prenatal permite planificar adecuadamente el nacimiento y el tratamiento postnatal. La conferencia enfatizó que el reconocimiento temprano de los signos sutiles en los tractos de salida puede aumentar significativamente la detección prenatal de la Tetralogía de Fallot.