Персонализированное лечение IgA-нефропатии на основе оценки риска – проект UBC/BCR PWR (май 2026 г.)

Доктор Шон Барбур представляет свой доклад «К персонализированному управлению рисками при IgA-нефропатии» в рамках общепровинциальных конференций, организованных BC Renal и UBC. 0:04:00 – Заболеваемость IgA-нефропатией Доктор Барбур начинает с того, что Британская Колумбия является особенно подходящим местом для изучения и лечения IgA-нефропатии (IgAN), указывая на наличие нескольких экспертов в провинции и создание регистра гломерулонефрита Британской Колумбии, который собирает данные о пациентах со всей провинции. Он делится данными о показателях заболеваемости IgAN в Британской Колумбии, но отмечает, что заболеваемость неравномерна по всей провинции – он указывает на четыре кластера, где заболеваемость значительно выше, и это не связано с демографическими факторами (например, с происхождением из Восточной или Южной Азии). 0:12:00 – Риск почечной недостаточности или смерти Доктор Барбур сравнивает результаты исследований в Британской Колумбии и Великобритании по риску почечной недостаточности у пациентов с IgAN, а также тенденции смертности в Британской Колумбии. Результаты показывают, что пациенты с IgAN подвержены повышенному риску смерти даже до достижения терминальной стадии почечной недостаточности, что требует дальнейшего изучения. 0:17:00 – Персонализированный риск Затем доктор Барбур рассказывает об усилиях по стратификации отдельных пациентов на основе их личного риска почечной недостаточности. Он подчеркивает усилия, предпринятые им и его коллегами для создания Международного инструмента прогнозирования IgAN, который включает две модели (с учетом/без учета этнической принадлежности). Инструмент был проверен несколькими группами, показав, что он хорошо прогнозирует исходы заболевания у пациентов на срок до 15 лет. Доктор Барбур отмечает, что существует множество различных версий инструмента, для взрослых и детей, и они доступны бесплатно в виде приложения. Он дает обзор того, как приложение прогнозирует долгосрочные исходы со стороны почек с течением времени. 0:29:00 – Прогнозирование ответа на лечение Доктор Барбур ссылается на данные исследования TESTING, чтобы определить прогностические данные пациентов, которым лечение кортикостероидами принесет пользу, а каким – нет. Он отмечает, что некоторым пациентам кортикостероиды могут принести значительную пользу, в то время как другим – нет. Он рассказывает о том, как его команда оценивала свою модель PRED-IgA, которая прогнозирует абсолютное снижение 4-летнего риска снижения СКФ на 40%, терминальной стадии почечной недостаточности или смерти от почечной недостаточности у пациентов, получающих лечение стероидами, по сравнению с лечением без них. 0:44:00 – Новые методы лечения Доктор Барбур отмечает, что в США появляются новые методы лечения IgAN, и обсуждает национальную систему одобрения лекарственных препаратов. Он выделяет некоторые клинические исследования, в которых участвовала больница Британской Колумбии, включая исследование третьей фазы ORIGIN 3, изучающее атацицепт, которое показало многообещающие промежуточные результаты. Он также освещает предварительные результаты испытаний сефаксерсена, предполагая, что препарат подавляет комплемент и улучшает протеинурию. Наконец, он делится результатами испытаний фелартамаба. 0:1:00 – Вопросы и ответы Доктор Барбур отвечает на вопросы аудитории.