Клинический случай 315: Руководство по реканализации ХТО — проксимальная окклюзия огибающей артер...

Пациент был направлен на ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) по поводу хронической окклюзии проксимального отдела огибающей артерии. ХОМА имела четко выраженную проксимальную капсулу длиной около 30 мм, дистальную капсулу в месте бифуркации и внутри ранее установленного стента, а также пораженный дистальный сосуд, заполняющийся через неинвазивные коллатерали. Проводник был введен в огибающую артерию с помощью SuperCross 120, но микрокатетер не смог пройти дальше из-за недостаточной поддержки. Проводники Turnpike LP и Corsair также не смогли пройти дальше, но FineCross M3 сработал. Гидродинамическая реканализация не способствовала продвижению проводника. В конце концов, удалось продвинуть проводник Sasuke в огибающую артерию, что позволило продвинуть проводник дистально, после чего в огибающую артерию был введен большой однопросветный микрокатетер. После нескольких попыток проводник был продвинут в OM1. Проведение проводника через дистальный отдел огибающей артерии с помощью Sasuke не удалось, так как проводник продолжал входить в небольшую ветвь, отходящую от дистальной капсулы. В итоге аппарат Sasuke был продвинут по проводнику ветви, и дистальный отдел огибающей артерии был успешно стентирован. Огибающая артерия была предварительно расширена и обработана баллоном с лекарственным покрытием с удовлетворительным результатом. Через несколько часов у пациента появилась боль в груди. Ангиография показала расслоение левой главной коронарной артерии, которое было успешно стентировано.