Chronische Schmerzen: Welche Rolle spielt die Psyche?

Wer unter chronischen Schmerzen leidet, hat oft erlebt, dass die Schmerzen auf die Psyche geschoben werden. Doch was ist dran an der Verbindung zwischen Psyche und chronischem Schmerz? In dieser Folge von „Schulmedizin trifft Naturheilkunde“ spricht Dr. med. Fabian Draht mit Valentina Peters, psychologische Psychotherapeutin in der multimodalen Schmerztherapie am Krankenhaus für Naturheilweisen (KfN) in München. Gemeinsam erklären sie, was wir eigentlich meinen, wenn wir von „der Psyche“ sprechen, wie Schmerz entsteht und welche Schmerzarten es gibt. Sie diskutieren das bio-psycho-soziale Modell und zeigen, wie es in der multimodalen Schmerztherapie am KfN angewendet wird. Dabei wird deutlich: Die Psyche beeinflusst unser Schmerzerleben. Das bedeutet aber weder, dass Schmerzen eingebildet sind, noch, dass Betroffene selbst daran schuld sind. KAPITEL 00:00 Intro 00:42 „Psychisch“ als Stigma 06:04 Was ist Psyche? Vier Zahnräder 10:59 Was ist Schmerz? Sensorik, Emotion, Bewertung 15:48 Akuter und chronischer Schmerz 19:29 Schmerzarten 21:21 Das biopsychosoziale Modell am Fallbeispiel 27:25 Wie der Alltag den Schmerz beeinflussen kann 31:13 Was löst aus, was hält aufrecht? 34:52 Therapie im Hier und Jetzt 37:36 Stress: Stressor und Stressreaktion 40:47 Schmerztherapie am KfN: Die drei Module 43:21 „Ich kann das nicht“: Kleine Schritte 46:24 Was Ärztinnen und Ärzte besser machen können 48:09 Fazit: Die Psyche moduliert den Schmerz TIPPS AUS DEM GESPRÄCH • Schmerz ernst nehmen: Schmerzen sind real, auch wenn sie nicht ausschließlich durch körperliche Veränderungen erklärt werden können. • Auswirkungen benennen: Chronische Schmerzen beeinflussen Beruf, Alltag, Haushalt und soziale Teilhabe. Auch diese Folgen verdienen Aufmerksamkeit. • Auslöser und Aufrechterhaltung unterscheiden: Was einen Schmerz ursprünglich ausgelöst hat, ist nicht unbedingt das, was ihn heute aufrechterhält. • Stress besser verstehen: Was belastet mich, und wie reagiert mein Körper darauf? Die Unterscheidung zwischen Stressoren und Stressreaktionen kann helfen. • Kleine Schritte gehen: Aus „Ich kann das nicht“ wird „Ich kann das noch nicht“. Veränderungen beginnen oft mit kleinen, erreichbaren Zielen. ZUM NACHLESEN Raja SN et al. (2020), PAIN / IASP: Die überarbeitete Schmerzdefinition beschreibt Schmerz als unangenehmes sensorisches und emotionales Erleben. Laut den Anmerkungen ist Schmerz immer eine persönliche Erfahrung, die von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren beeinflusst wird. Schmerz und Nozizeption sind verschiedene Phänomene, und die Schilderung einer Person soll respektiert werden. https://www.iasp-pain.org/publication... Treede RD, Rief W, Barke A et al. (2015), Pain: Klassifikation chronischer Schmerzen für die ICD-11. Chronischer Schmerz wird als Schmerz definiert, der länger als drei Monate anhält oder wiederkehrt. Einschränkung: Klassifikationsvorschlag der IASP-Arbeitsgruppe, Stand der Veröffentlichung 2015. https://doi.org/10.1097/j.pain.000000... Kosek E et al. (2016), Pain: Der Begriff „noziplastischer Schmerz“ beschreibt Schmerz, der aus veränderter Nozizeption entsteht, ohne dass klare Hinweise auf eine aktuelle oder drohende Gewebeschädigung vorliegen. Die IASP hat ihn 2017 als dritten Mechanismus-Begriff neben nozizeptivem und neuropathischem Schmerz übernommen. Einschränkung: Er beschreibt einen vermuteten Mechanismus, keine eigenständige Diagnose. https://doi.org/10.1097/j.pain.000000... Hannibal KE, Bishop MD (2014), Physical Therapy: Übersichtsarbeit zu chronischem Stress, Cortisol und Schmerz. Sie beschreibt, dass eine anhaltende oder übersteigerte Stressreaktion die Cortisolregulation, Entzündungsprozesse und Schmerz aufrechterhalten kann. Einschränkung: Narrative Übersichtsarbeit, zeigt Zusammenhänge und mögliche Mechanismen, keinen Kausalbeweis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles... IHR HABT FRAGEN ODER THEMENWÜNSCHE? Schreibt sie in die Kommentare – wir greifen sie in den nächsten Folgen auf. HAT’S EUCH GFALLEN? Dann abonniert oder folgt dem Podcast auf der Plattform, auf der ihr ihn hört, und lasst uns eine Bewertung oder einen Daumen da. Das hilft, dass mehr Menschen die Folge finden. Podcast hören: https://schulmedizin-trifft-naturheil... MEHR ÜBER DAS KFN Website: https://www.krankenhaus-naturheilweis... Instagram:   / kfn.muenchen   Facebook:   / kfnmuc   TikTok:   / kfn.muenchen   YouTube:    / @krankenhausfuernaturheilweisen   LinkedIn:   / krankenhaus-fuer-naturheilweisen   Hinweis: Dieser Podcast ersetzt keine ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung. Besprecht Therapieänderungen immer mit eurer Ärztin oder eurem Arzt und setzt Medikamente niemals eigenmächtig ab.