Как заживают стрессовые переломы?

Протоколы лечения стрессовых переломов https://runningmatekc.com/stress-frac... 0:27 Как заживают стрессовые переломы? 2:11 Когда можно бегать? 2:43 Травмы низкого и высокого риска 4:41 RED-S и триада спортсмена 6:29 Как начать бегать после стрессового перелома? Когда у нас развивается стрессовая травма кости, возникает дисбаланс между повреждением и способностью организма его устранить. Затем мы начинаем испытывать боль, и в конечном итоге получаем изображение, указывающее на стрессовый перелом. Какой процесс проходит наш организм для заживления стрессового перелома, и что мы можем сделать, чтобы обеспечить его наилучшее заживление? Существует два различных процесса, которые работают вместе, позволяя нашему организму заживлять стрессовый перелом. Первый называется целенаправленным ремоделированием. Это происходит благодаря двум разным клеткам: остеобластам и остеокластам. Остеокласты разрушают поврежденную кость. Теперь, чтобы это представить, давайте приблизимся к перелому. Мы можем представить, как остеобласты и остеокласты действуют как небольшой тюбик суперклея. Очень точно он будет заполнять конкретное место повреждения, делая его очень прочным, но потребуется некоторое время, чтобы убедиться, что суперклей не размазан по всей поверхности. Теперь у нас есть второй процесс, который помогает в этом, и он называется глобальным ремоделированием. Это более масштабный процесс, менее специфичный. Представьте, что у меня есть пластилин, и я собираюсь заполнить эту трещину, но я не буду торопиться. Я просто хочу, чтобы это закончилось, я просто нанесу немного пластилина. Это заживет. И со временем, в конечном итоге, все вернется в нормальное состояние. Эти два процесса работают вместе: сначала происходит очень специфическое ремоделирование, а затем более глобальное ремоделирование, которое происходит гораздо быстрее. Это глобальное ремоделирование, поскольку оно происходит быстрее и не так специфично, является одной из причин, почему иногда люди говорят: «У меня был стрессовый перелом вот здесь, и у меня до сих пор осталась шишка там». Это нормально. Один из недостатков глобального ремоделирования заключается в том, что на него в большей степени влияют наши гормоны. При многих стрессовых травмах костей гормоны являются одним из факторов, вызывающих травму. Поэтому, если наша гормональная функция не совсем в норме, это может повлиять на то, как кость будет заживать в целом. Хорошо, это общий процесс. Но сколько времени это займет, ведь все, чего я хочу, это вернуться к бегу? В нашем организме есть два типа костей: кортикальная и губчатая. Кортикальная кость в большей степени присутствует на концах длинных костей. Кортикальная кость, или губчатая кость, более прочная по своей природе. Губчатая кость, или спонгиозная кость, чаще встречается в позвоночнике, тазу и проксимальной части тазобедренных суставов. Важно различать эти типы костей, потому что стрессовые переломы случаются как в кортикальной, так и в спонгиозной кости, и скорость их заживления различается. Мы классифицируем стрессовые переломы костей на высокий, средний и низкий риск. Основная причина этого заключается в том, что разные кости состоят из разного соотношения кортикальной и губчатой ​​кости. Кости, в которых больше губчатой ​​или спонгиозной кости, как правило, имеют более высокий риск, потому что они хуже заживают, требуют больше времени, и часто в их заживлении задействовано больше факторов, приведших к травме. Повреждения кортикальной кости заживают гораздо быстрее. Именно поэтому человек со стрессовым переломом плюсневой кости или большеберцовой кости быстрее возвращается к бегу, чем человек со стрессовым переломом крестца или шейки бедренной кости. С кортикальной костью мы можем вернуться к бегу быстрее. Для восстановления губчатой ​​кости требуется больше времени. Полное обновление кортикальной кости занимает от четырех недель до трех месяцев. Это сильно отличается от восстановления губчатой ​​кости. Полное обновление и восстановление губчатой ​​кости может занять около 200 дней. Для диагностики стрессового перелома потребуется МРТ. На МРТ будет указано местоположение стрессового перелома и его степень тяжести. Существует несколько способов оценки стрессовых переломов. Эта таблица здесь полезна. Если у нас стрессовый перелом более высокой степени тяжести, то для заживления кости потребуется больше времени. Если у нас стрессовый перелом более низкой степени тяжести, мы сможем вернуться к бегу быстрее. Степень тяжести на снимке повлияет на то, когда мы сможем вернуться к бегу. Пораженная кость также повлияет на то, когда мы сможем вернуться к бегу. Мы видим, что при стрессовых переломах костей низкого риска мы обычно возвращаемся к бегу примерно через 13 недель после травмы. Если мы посмотрим на эти участки с высоким риском, то увидим, что для возвращения к бегу обычно требуется около 24 недель.