Electrocardiograma del infarto: corriente de lesión, onda Q y ST
Lecio
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Electrocardiograma del infarto: corriente de lesión, onda Q y ST
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¿Ves elevación del ST y no sabes qué pared ni qué arteria se está infartando? Clase narrada en portugués sobre el ECG del infarto agudo de miocardio: corriente de lesión, onda Q patológica, evolución del trazado, localización de la arteria culpable y equivalentes de oclusión sin ST elevado.
Esta clase explica el electrocardiograma del infarto agudo de miocardio a partir de la fisiología: qué le pasa al potencial de acción del miocito isquémico (aumento del potasio extracelular, canales K-ATP), cómo nace la corriente de lesión y por qué se ve como elevación o descenso del segmento ST. Aprendes a ubicar el punto J, a medir el ST contra la línea de base TP/PR y los criterios de elevación del ST y de onda Q patológica según la definición universal del infarto.
Después se recorre la evolución del ECG en el IAMCEST: onda T hiperaguda, elevación del ST convexa en lápida, aparición de la onda Q, pérdida de la onda R, retorno del ST a la línea de base e inversión de la onda T, además de la Q persistente como cicatriz eléctrica y la elevación persistente que sugiere aneurisma. Una tabla de derivaciones y paredes relaciona cada pared (anteroseptal, anterior extensa, lateral, inferior, posterior y ventrículo derecho) con la arteria culpable (descendente anterior, circunfleja, coronaria derecha) y con los cambios recíprocos en espejo.
Todos los conceptos se ven en electrocardiogramas reales: infarto anterior agudo, anterior extenso con espejo inferior, anterolateral, inferior con DIII mayor que DII, inferior con ventrículo derecho (V4R), infarto posterior leído en espejo en V1 a V3 y confirmado en V7 a V9, y ondas Q de infartos antiguos. También se cubren los equivalentes de oclusión sin elevación clásica del ST: síndrome de Wellens, patrón de de Winter, elevación del ST en aVR con descenso difuso y criterios de Sgarbossa en el bloqueo de rama izquierda.
La clase cierra con tres casos clínicos de consultorio: IAMCEST anterior extenso, infarto inferior con ventrículo derecho e infarto posterior en espejo. Está dirigida a estudiantes de medicina, enfermería y otras carreras de la salud, para repasar fisiología cardíaca y electrocardiografía y para quienes se preparan para la residencia. Clase narrada en portugués, con diapositivas y trazados claros de seguir.
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📚 Capítulos
00:00 Plan de la clase y repaso
03:54 Potencial de acción y corriente de lesión
13:22 Punto J, ST, onda Q y evolución
28:07 Derivaciones, paredes y localización
32:30 ECG reales: anterior, inferior, VD, posterior
57:21 Equivalentes de oclusión sin ST elevado
1:08:50 Caso clínico 1: IAMCEST anterior extenso
1:16:42 Caso clínico 2: inferior con ventrículo derecho
1:25:22 Caso clínico 3: infarto posterior en espejo
1:35:09 Ideas clave
1:37:12 Créditos de imágenes y cierre
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