Circulación coronaria: arterias, flujo, reserva coronaria y consumo de O₂

¿Por qué el subendocardio sufre primero en la isquemia y cómo una estenosis del 80 % puede tener flujo normal en reposo? Fisiología de la circulación coronaria: anatomía de las arterias coronarias, flujo coronario, reserva coronaria y balanza entre oferta y demanda de oxígeno del miocardio. Esta clase de fisiología cardiovascular (narrada en portugués, con diapositivas en español) explica la circulación coronaria y la perfusión del miocardio, con foco en el equilibrio entre oferta y demanda de oxígeno que fundamenta la angina y el infarto agudo de miocardio. Empezamos por la definición de infarto (necrosis de cardiomiocitos por isquemia prolongada) y por la secuencia oclusión, isquemia, disfunción y muerte celular. En la parte anatómica repasamos las tres grandes arterias coronarias: descendente anterior, circunfleja y coronaria derecha, con sus territorios en el ventrículo izquierdo (pared anterior y tabique, pared lateral, pared inferior y ventrículo derecho), la dominancia coronaria, los músculos papilares, los nodos sinusal y auriculoventricular y las derivaciones del ECG que corresponden a cada territorio. Después, la fisiología del flujo coronario: extracción de O₂ del 70 al 80 %, flujo fásico con perfusión del ventrículo izquierdo en diástole, vulnerabilidad del subendocardio, presión de perfusión coronaria (presión diastólica aórtica menos presión diastólica final del VI), control metabólico por adenosina, autorregulación, reserva coronaria, efecto de la estenosis sobre el flujo máximo y control nervioso simpático y parasimpático. Cerramos con la balanza de oxígeno: ley de Laplace, determinantes del MVO₂, doble producto y metabolismo del cardiomiocito. Tres casos clínicos de consultorio integran los conceptos: angina estable de esfuerzo, taquicardia con isquemia por demanda e hipoperfusión global con anemia. Indicada para estudiantes de medicina y de ciencias de la salud, repaso para exámenes de fisiología y preparación para residencia en cardiología y medicina interna. Si la clase te ayudó, suscríbete al canal y guarda el video en una lista de reproducción para repasarlo antes del examen. 📚 Capítulos 00:00 Introducción y definición de infarto de miocardio 04:34 Arterias coronarias, territorios y derivaciones 17:25 Flujo coronario: extracción, fases y subendocardio 28:18 Presión de perfusión y regulación del flujo 36:46 Estenosis, reserva coronaria y control nervioso 42:44 Balanza de oxígeno: Laplace, MVO₂ y metabolismo 57:51 Caso clínico 1: angina estable de esfuerzo 1:06:11 Caso clínico 2: taquicardia e isquemia por demanda 1:14:36 Caso clínico 3: hipoperfusión global y anemia 1:23:35 Ideas clave, créditos y cierre #circulacioncoronaria #fisiologia #arteriascoronarias #fisiologiacardiovascular #fisiologiacardiaca #flujocoronario #perfusionmiocardica #infarto #infartoagudodemiocardio #angina #anginaestable #isquemiamiocardica #subendocardio #reservacoronaria #presiondeperfusion #adenosina #autorregulacion #leydelaplace #mvo2 #consumodeoxigeno #dobleproducto #estenosiscoronaria #descendenteanterior #circunfleja #coronariaderecha #ecg #cardiologia #medicina #estudiantesdemedicina #residenciamedica