Evaluación por tomografía y PET/CT del cáncer renal

En esta plática, la Dra. Mary Carmen Herrera Zarza (Céd. Especialidad 5240096) revisa de forma práctica la evaluación del cáncer renal con tomografía (TC) y PET-CT, desde las generalidades clínicas hasta la utilidad real de cada método y sus diagnósticos diferenciales. Explica que el cáncer renal representa una proporción relevante de nuevos cánceres, con factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, hipertensión, enfermedad quística adquirida, exposiciones ocupacionales y susceptibilidad genética; y recuerda que el subtipo más frecuente es el carcinoma de células claras (≈75%), típicamente hipervascular. En TC, destaca la importancia del protocolo multifásico (arterial/córtico-medular, nefrográfica y excretora) para valorar extensión, invasión local, sistema colector y trombos venosos, además de apoyar la planeación quirúrgica con scores (RENAL / PADUA). Subraya consideraciones de seguridad: radiación y contraste yodado, usando creatinina/TFG, y menciona ventajas como la TC de energía dual y mapas de yodo para facilitar la detección de reforzamiento. Sobre PET-CT, aclara que no siempre se contempla en guías como NCCN para seguimiento rutinario, pero muestra evidencia de utilidad en pronóstico (p. ej., SUV elevado), detección de metástasis/recurrencia y evaluación de respuesta (incluyendo escenarios con inmunoterapia, donde puede haber pseudoprogresión/hiperprogresión). Cierra recordando diferenciales como quistes (Bosniak), tumores benignos e infecciones crónicas/granulomatosas.