Oclusão de basilar: o que NINGUÉM te conta sobre a janela tardia

A trombectomia mecânica mudou o tratamento do AVC isquêmico — mas será que o benefício que a gente conhece se repete em todos os territórios? Ou existe um erro conceitual que a gente vem cometendo há anos sem perceber? Neste vídeo, o Dr. Igor Pagiola, especialista em Neurorradiologia Intervencionista, analisa por que os dados da circulação anterior NÃO podem ser extrapolados para a oclusão de artéria basilar. Na circulação anterior, dentro de 4h30, a combinação de Tenecteplase com trombectomia mostrou benefício funcional real — risco relativo de 1,20 para mRS 0-2, com p = 0,04. Já o ATTENTION-LATE, de 2026, avaliando oclusão de basilar em janela estendida, não encontrou benefício funcional significativo. A discussão passa pela fisiologia do tronco cerebral: território compacto e eloquente, colaterais variáveis pelas comunicantes posteriores, circulação leptomeníngea menos eficiente e dependência de perfurantes terminais com pouquíssima redundância. O resultado é direto — a janela fisiológica na circulação posterior é mais curta do que a janela cronológica. Uma aula sobre por que critérios DAWN e DEFUSE 3 não se aplicam à basilar, por que o mismatch volumétrico falha no tronco, e por que taxas altas de recanalização técnica não se traduzem em mRS favorável. 🚀 Domine as estratégias avançadas em Neurorradiologia:    • O Guia Definitivo para se Tornar Especiali...   Neste vídeo você vai aprender: ✅ Por que os dados de Tenecteplase + trombectomia na circulação anterior precoce não se replicam na basilar tardia ✅ O que o ATTENTION-LATE (2026) realmente mostrou sobre trombectomia em janela estendida na oclusão de basilar ✅ Por que a fisiologia do tronco — perfurantes terminais, colaterais variáveis, ausência de reserva funcional — encurta a janela terapêutica ✅ Por que medir core isquêmico no tronco é tecnicamente frágil e por que 2 mL em ponte não equivalem a 2 mL em lobo frontal ✅ As 3 mudanças práticas na seleção de pacientes: abandonar critérios DAWN/DEFUSE 3, valorizar pc-ASPECTS e priorizar gravidade clínica sobre relógio Assista até o fim para entender por que talvez o maior erro conceitual da última década tenha sido tratar "AVC" como uma entidade única: AVC de circulação anterior é uma doença, oclusão de basilar é outra. Capítulos: 00:00 - Anterior não é posterior 00:50 - De onde vem nossa confiança 02:00 - O que o ATTENTION-LATE mostrou 03:00 - O tronco colapsa mais rápido 04:30 - Recanalizar não é recuperar 05:40 - 3 mudanças na sua prática 👍 Se esse vídeo te fez repensar uma conduta, deixe seu like 💬 Comente sua experiência com oclusão de basilar em janela tardia ✅ Inscreva-se no canal para mais análises críticas em NRI