血小板が多い？33万以上で最初にやる3つ｜健康診断の結果の見方

健康診断で血小板が多い・少ないと書かれた人へ。学会の判定区分（多い側は 33.0〜39.9 が B・40.0以上が D、少ない側は 14.4以下 B・12.2以下 C・9.9以下 D、単位は万）と原因、最初にやる3つ、受診の目安まで。 ▼ 再生リスト「健診の数字・14日間」: 毎日21時、健診の数字を1つずつ公的な判定と論文で読みます。 チャンネル登録 →    / @zunda_kenko_lab   ▼ この動画で分かること ・血小板が何を見ている検査か（血を止める係。結果票では血小板数または PLT。会社の定期健診や特定健診の法定項目には入っていない） ・学会の判定区分と「1回の数値で決めない」（感染や炎症で一時的にふえる。少ない側には採血管の薬品で細胞が固まる見かけの減少があり、頻度は 0.09〜0.2%・再採血で除ける） ・多い理由（かなり高い人を集めた研究では 87.7% が感染・炎症・組織の傷への反応。鉄欠乏性貧血の人の 13.3% で血小板がふえていた。喫煙者は平均が少し高め）と少ない理由（肝硬変で 70%・その手前の慢性の肝臓病で 6% が減っている） ・受診の目安3つ: ①学会の判定 D（40.0以上・9.9以下）②ALT 30超（日本肝臓学会「奈良宣言2023」）で、血小板数 20万/mm3未満・FIB-4 index 1.3以上なら慢性の肝臓病を疑う ③40万超（400×10^9/L超）が6か月以内にもう一度（イギリスの診療記録の研究で、1年以内にがんと診断された割合は男性 18.1%・女性 10.1%） ・診療科: まずかかりつけ医の内科 → 肝臓が疑われれば消化器内科。そこから先は医師の判断 ▼ 最初にやる3つ 1. 受診するかを決める: 結果票の判定が D（要精密検査・治療）なら、今年と去年の結果票を持って、まずかかりつけ医の内科へ。C（要再検査・生活改善）なら測り直し（3へ）。B は判定の上では受診や再検査の指示ではない 2. 肝臓の数値とセットで見る: FIB-4（フィブフォー）＝年齢×AST÷（血小板×√ALT）。奈良宣言2023 では血小板数 20万/mm3未満・FIB-4 index 1.3以上が「肝線維化を伴う脂肪肝」を疑う条件。脂肪肝の人の研究では FIB-4 が 1.30以下なら進んだ線維化がない的中率（陰性的中率）90% 3. 次の採血で測り直す: 低く出た時は見かけの減少を除く（学会Q&A「クエン酸加血での採血も1つの方法」、説明がつかない時は「判定C（1年後採血）が適切」）。高く出た時は風邪や炎症のない日に再採血。頼む先は健診を受けた施設か、かかりつけ医 ▼ 目次 0:00 結論の先出し（血小板 33万は学会の判定で B・軽度異常） 0:20 名乗り 0:25 この動画で分かること 1:03 血小板の意味 2:29 学会の判定区分と「1回の数値で決めない」 4:09 多い理由・少ない理由 5:43 最初にやる3つ 8:25 受診の目安とどの診療科か 9:44 まとめ・次回予告 ※ 動画内のずんだもんの体験談は架空の例です。 ▼ 出典（論文） 1. Griesshammer M, et al. Aetiology and clinical significance of thrombocytosis: analysis of 732 patients with an elevated platelet count. J Intern Med. 1999;245(3):295-300. PMID 10205592 2. Kuku I, Kaya E, Yologlu S, Gokdeniz R, Baydin A. Platelet counts in adults with iron deficiency anemia. Platelets. 2009;20(6):401-5. PMID 19658005 3. Ghahremanfard F, et al. Effects of cigarette smoking on morphological features of platelets in healthy men. Saudi Med J. 2015;36(7):847-50. PMID 26108590 4. Maan R, de Knegt RJ, Veldt BJ. Management of Thrombocytopenia in Chronic Liver Disease: Focus on Pharmacotherapeutic Strategies. Drugs. 2015;75(17):1981-92. PMID 26501978 5. Lippi G, Plebani M. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia: further insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. Clin Chem Lab Med. 2012;50(8):1281-5. PMID 22868791 6. Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-25. PMID 16729309 7. Shah AG, et al. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1104-12. PMID 19523535 8. Bailey SE, Ukoumunne OC, Shephard EA, Hamilton W. Clinical relevance of thrombocytosis in primary care: a prospective cohort study of cancer incidence using English electronic medical records and cancer registry data. Br J Gen Pract. 2017;67(659):e405-e413. PMID 28533199 ▼ 出典（学会・公的文書） ・日本人間ドック・予防医療学会「判定区分 2025年度版」（2025年4月1日改定）https://www.ningen-dock.jp/ningendock... ／「判定区分」（2026年4月1日改定）https://www.ningen-dock.jp/ningendock... ・日本人間ドック・予防医療学会「判定区分表に関するQ&A【血球・CRP】」質問⑧（2023年10月22日回答）https://www.ningen-dock.jp/ningendock... ・厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」（2024年4月）https://www.mhlw.go.jp/content/109000... ／ e-ヘルスネット「特定健康診査の検査項目」https://kennet.mhlw.go.jp/information... ・労働安全衛生規則（昭和47年労働省令第32号）第43条・第44条 https://laws.e-gov.go.jp/law/347M5000... ・日本肝臓学会「奈良宣言2023」リーフレット https://www.jsh.or.jp/lib/files/medic... ／ 一般の方向け特設ページ https://www.jsh.or.jp/medical/nara_se... ／ 日本消化器病学会「『奈良宣言 2023』について（周知依頼）」（2023年9月4日）https://www.jsge.or.jp/news/20230904/ ※ 数値は出典の単位のまま（学会の判定区分は 10^4/µL＝万、論文は 10^9/L）。換算はしていません。 ※ 1年以内にがんと診断された割合（男性 18.1%・女性 10.1%）はイギリスの診療記録の研究（40歳以上）で、ふえる原因（87.7%・13.3%）と減る原因（70%・6%）の研究も海外の研究です。日本のデータではありません。 ─── 免責事項 ─── ずんだもんは架空のキャラクターで、医師や専門家ではありません。数字は公的統計と論文の原文で確かめ、企画と公開の判断は運営者が行っています。 本動画は、公表された研究論文等に基づく一般的な健康情報の提供を目的としており、 医学的な診断・治療・個別の助言に代わるものではありません。 持病のある方・服薬中の方・妊娠中の方は、実践前にかかりつけ医にご相談ください。 気になる症状がある場合は、医療機関を受診してください。 ─── 使用素材 ─── 音声: VOICEVOX:四国めたん / VOICEVOX:ずんだもん 立ち絵: 坂本アヒル（ずんだもん立ち絵素材・四国めたん立ち絵素材） BGM: しゃろう（DOVA-SYNDROME） 効果音: 効果音ラボ https://soundeffect-lab.info/ ※ ずんだもん・四国めたんは東北ずん子・ずんだもんプロジェクトのキャラクター利用ガイドラインに基づき使用 ▼ ハッシュタグ #健康診断 #血小板 #健康