Исследование DAPA-CKD: дапаглифлозин и защита почек

Исследование DAPA CKD стало одним из знаковых исследований, которые помогли переосмыслить роль ингибиторов SGLT2 при хронической болезни почек. В этом эпизоде ​​«Нефрологического блокнота» мы рассматриваем обоснование, дизайн, критерии отбора, первичную конечную точку, вторичные конечные точки, профиль безопасности, ограничения и практические аспекты применения дапаглифлозина при альбуминурической ХБП. Мы также используем гипотетический учебный случай Артура, чтобы показать, как исследование применимо к типичному пациенту с сахарным диабетом 2 типа, гипертонией, сниженной СКФ и стойкой альбуминурией, несмотря на блокаду РААС. Это видео предназначено только для образовательных целей и не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Любой обсуждаемый случай является гипотетическим и не должен интерпретироваться как руководство по лечению для реального пациента. Ссылка: Heerspink HJL et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine. 2020. Ключевые моменты 1. В исследовании DAPA CKD изучалась эффективность дапаглифлозина в дозе 10 мг в день у отдельных пациентов с альбуминурической ХБП. 2. Первичной комбинированной конечной точкой было устойчивое значительное снижение СКФ, терминальная стадия почечной недостаточности или смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин. 3. Дапаглифлозин снизил частоту первичной комбинированной конечной точки с отношением рисков 0,61. 4. Число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного первичного комбинированного события, составило 19 в течение медианы 2,4 года. 5. Преимущества в целом были одинаковыми у участников с диабетом 2 типа и без него. 6. Раннее снижение СКФ обычно носит гемодинамический характер, но значительное или симптоматическое снижение требует повторной оценки. 7. Результаты исследования наиболее применимы к пациентам, которые по своему составу напоминают исследуемую популяцию: альбуминурия при ХБП, СКФ от 25 до 75 и соотношение альбумина к креатинину в моче от 200 до 5000 миллиграммов на грамм.