【HER2陽性乳癌三期】點樣醫？點解要做「化療雙標靶」先？｜香港外科專科馬國權醫生｜救命錦囊 Ep09

確診HER2 陽性乳癌三期讓你感到徬徨無助，疑惑「到底還有沒有得醫」？本集由香港外科專科馬國權醫生為病友及家屬詳細拆解第三期HER2型乳癌的治療大方向，涵蓋術前雙化療雙標靶、手術切除及電療等關鍵方案。我們希望為你解開「要不要切除全乳」或「需不需要化療」等焦慮，陪伴你理清抗癌思路，在迷茫中找到清晰的前行方向。 1️⃣ 影片講者 馬國權醫生 (Dr. Ma Kwok Kuen) | 外科專科醫生 執照註冊編號：M14967 (Full Registration - Resident List) 專科註冊編號：S28-0476 (Specialist Registration) 香港大學外科學系名譽臨床助理教授 (Honorary Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, HKU) 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 FRCSEd 香港外科醫學院院士 FCSHK 香港醫學專科學院院士 (外科) FHKAM (Surgery) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員 MRCSEd 2️⃣ 重點 Q&A Q1 ｜01:55 💡：我確診了HER2 陽性乳癌三期，這個病到底還有沒有得醫？ A1：有得醫。要打贏乳癌這場仗，首先要建立清晰的治療框架，並理解兩個核心概念： 1）期數：代表火燒得有多遠（第三期代表遠端沒有擴散，但可能腫瘤較大或淋巴有感染）。 2）品種：代表火種有多易燃（HER2型即代表標靶受體呈陽性反應）。 醫生會根據你的期數與品種，制定整套大方向的精準治療藍圖，病友無須過度徬徨。 Q2 ｜02:59 🛠️：HER2 陽性乳癌三期的主流治療方案和順序是怎樣的？ A2：主流的標準治療大方向如下： 1）術前治療：先進行「術前雙化療＋雙標靶」（TTCHP方案）共六針，每三星期一針。 2）手術治療：完成六針後等待四星期接受手術，並根據手術切除樣本進行病理評估。 3）術後治療：若手術樣本無殘留癌細胞（達到病理學上完全緩解 pCR），術後繼續完成餘下共11至12針雙標靶（完成一年療程）；若仍有殘留癌細胞，則需轉用抗體藥物複合物（T-DM1）完成十四針／T-DXd。 Q3 ｜05:01 ✂️：確診第三期HER2型乳癌，手術一定要把整個乳房切除嗎？ A3：不一定。乳房手術主要有三個選擇：局部切除、全乳切除、以及全乳切除加重建。究竟需要切除整個乳房還是可以做局部割除，完全視乎術前雙化療與雙標靶治療後，腫瘤縮小的情況以及醫生的專業評估。 Q4 ｜05:01 ✂️：如果我想做乳房重建手術，選擇假體（義乳）安全嗎？ A4：第三期乳癌由於腫瘤較大（大於5cm）或淋巴有感染，手術後必須接受電療以減低復發率。然而，電療會顯著增加假體的併發症風險（例如導致假體縮水）。因此，若需要進行乳房重建，臨床上醫生一般建議盡可能使用自身組織重建，盡量不要使用假體。 Q5 ｜06:46 💊：荷爾蒙受體呈陽性的HER2型三期患者，手術後需要吃抗荷爾蒙藥嗎？要吃多久？ A5：是否需要服用取決於荷爾蒙受體（ER或PR）的反應。若呈陰性則不需要服用。若呈陽性，則必須服用抗荷爾蒙藥，具體方案依女性是否停經而定： 1）已收經女性：首選服用新藥 芳香酶抑制劑（Aromatase Inhibitors, AI），基本需要服用五年，如果狀況許可，研究顯示服用七年能更有效預防復發。 2）未收經女性：不能直接選用 AI，可選擇每月打停經針（或切除卵巢）人為停經後再服用 AI；或者選擇不人為停經，直接服用舊藥 Tamoxifen 滿十年。 3️⃣ 時間軸 00:00 🔍 確診HER2型乳癌第三期，我的病到底還有沒有得醫？ 00:45 ⚠️ 醫生心底話：網上醫學資訊的局限性與治療框架 01:55 💡 認識乳癌的期數與品種：什麼是HER2型乳癌第三期？ 02:59 🛠️ 主流治療藍圖：術前雙化療、雙標靶與術後緩解（pCR）關鍵 04:08 🧪 第三期患者一定要做化療嗎？術前與術後化療的抉擇 04:33 🎯 標靶治療扮演什麼角色？一年雙標靶療程與完成針數 05:01 ✂️ 乳房與淋巴手術怎麼做？局部切除、自身組織重建與淋巴評估 06:25 ⚡ 為什麼第三期乳癌一定要做電療？降低復發率的關鍵 06:46 💊 荷爾蒙受體陽性 vs 陰性：我需要吃抗荷爾蒙藥（AI / Tamoxifen）嗎？ 07:52 📈 術後額外治療考慮：口服標靶藥 Neratinib 的臨床研究與考量 4️⃣ 伸延閱讀 跟唔到我講乜？下面相關文章可以幫到你： 乳癌三期 － 我係咪第3期？ https://www.breasthk.com/stage3/ https://www.hkbreast.com/stage3/ 乳癌三期治療攻略 － 醫好機會大唔大？ https://www.breasthk.com/stage3-treat... https://www.hkbreast.com/stage3-treat... 乳癌標靶治療 － 乳癌HER2型點樣揀？ https://www.breasthk.com/chemotherapy... https://www.hkbreast.com/chemotherapy... 乳癌雙標靶治療－HER2型乳癌的春天 https://www.breasthk.com/dual-her2-bl... https://www.hkbreast.com/dual-her2-bl... 乳癌類型巡禮 － 與你細數HER2型乳癌的歴史 https://www.breasthk.com/her2-breast-... https://www.hkbreast.com/her2-breast-... 教你醫生不會告訴你的乳癌秘密，做一個唔會後悔一生的決定 https://www.breasthk.com/breast-cancer/ https://www.hkbreast.com/breast-cancer/ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5## 5️⃣ 醫學科普免責聲明 由「breasthk」提供的本影片及本頻道內容僅供一般參考及教育用途，不構成醫療建議、診斷或治療，亦不構成醫患關係。各人健康狀況及治療反應各異，如有任何乳房健康疑慮，請諮詢註冊專科醫生進行面對面診症及評估。 【Medical Disclaimer】 The information provided by "breasthk" in this video and on this channel is for general reference and educational purposes only. It does not constitute medical advice, diagnosis, or treatment, nor does it establish a doctor-patient relationship. Individual medical conditions and responses may vary. Please consult a registered specialist for an in-person evaluation regarding any breast health concerns. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ #HER2型乳癌三期 #乳癌 #愛乳希望 #馬國權醫生