Препараты для снижения уровня сахара в крови при лечении диабета – как они работают, анимация.

Фармакология: Механизмы действия гипогликемических препаратов, включая: сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы ДПП-4, агонисты/аналоги ГЛП-1 (Оземпик), метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы альфа-глюкозидазы и ингибиторы SGLT2. Приобретите лицензию на загрузку версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia.com Посетите нашу новую Alila Academy – AlilaAcademy.com – полные видеокурсы с викторинами, PDF-файлами и загружаемыми изображениями. Озвучивает: Джейкоб Гласс ©Alila Medical Media. Все права защищены. Все изображения/видео от Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Гипогликемические препараты – это лекарства, используемые для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Пищевая глюкоза, всасываемая из кишечника, проходит через печень ДО попадания в общий кровоток. Печень контролирует выработку глюкозы в кровь, превращая избыток глюкозы в гликоген для хранения. Во время голодания гликоген снова превращается в глюкозу и высвобождается в кровь. В этом процессе участвуют два основных гормона поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Инсулин секретируется в ответ на высокий уровень глюкозы в крови, например, после еды. Инсулин позволяет тканям организма поглощать глюкозу, тем самым удаляя ее из кровотока. Инсулин также стимулирует превращение глюкозы в гликоген и жирные кислоты. С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови вызывает высвобождение глюкагона. Глюкагон воздействует на печень, способствуя превращению гликогена обратно в глюкозу, а также синтезу глюкозы de novo. В то время как диабет 1 типа вызывается низкой выработкой инсулина и может эффективно контролироваться инъекциями инсулина, лечение диабета 2 типа более сложное. По определению, у пациентов с диабетом 2 типа нормальный уровень инсулина, но их ткани не реагируют на инсулин. Однако со временем у некоторых пациентов может начать снижаться выработка инсулина. Гипогликемические препараты могут: стимулировать выработку инсулина, повышать чувствительность к инсулину, снижать выработку глюкозы в печени, уменьшать всасывание глюкозы из пищи или увеличивать выведение глюкозы с мочой. Сульфонилмочевины ингибируют АТФ-зависимый калиевый канал в бета-клетках поджелудочной железы, по сути, перехватывая путь секреции инсулина, индуцированный глюкозой. В результате происходит повышенное высвобождение инсулина, которое происходит НЕЗАВИСИМО от концентрации глюкозы в крови. Основные побочные эффекты включают гипогликемию и увеличение веса. Некоторые препараты связаны с более высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Меглитиниды действуют по тому же пути, что и сульфонилмочевины, но через другой рецепторный сайт связывания. Они имеют более короткое действие и вызывают большее снижение уровня глюкозы после еды, но в остальном обладают аналогичной клинической эффективностью и профилем побочных эффектов, как и сульфонилмочевины. Ингибиторы ДПП-4 ингибируют фермент ДПП-4, который ИНАКТИВИРУЕТ инкретиновые гормоны GIP и GLP-1. Эти гормоны высвобождаются в течение нескольких минут после приема пищи и стимулируют секрецию инсулина и подавляют секрецию глюкагона. Однако их действие кратковременно, поскольку ДПП-4 расщепляет их почти сразу. Ингибируя фермент ДПП-4, ингибиторы ДПП-4 продлевают действие инкретиновых гормонов, тем самым снижая уровень глюкозы в крови. Заметным побочным эффектом является незначительное повышение риска острого панкреатита. Агонисты рецепторов GLP-1 имитируют действие GLP-1, но действуют гораздо дольше. Они также замедляют опорожнение желудка и уменьшают чувство голода, тем самым снижая уровень глюкозы в крови, а также способствуя снижению веса. Чаще всего их вводят подкожно из-за низкой биодоступности при пероральном приеме. Побочные эффекты в основном желудочно-кишечные, хотя могут возникать и более редкие, но более серьезные побочные эффекты. Тиазолидиндионы являются сенсибилизаторами инсулина – они способствуют инсулинзависимому поглощению глюкозы в мышцах и жировой ткани. Эти препараты активируют ядерный рецептор PPAR-гамма, который контролирует транскрипцию генов, участвующих в метаболизме глюкозы и липидов. Основные побочные эффекты включают периферические отеки, гипогликемию, ухудшение сердечной недостаточности, повышенный риск сердечно-сосудистых событий и переломы костей. Метформин действует за счет снижения выработки глюкозы печенью и, в меньшей степени, увеличения поглощения глюкозы периферическими тканями. Часто побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом. В редких случаях метформин может вызывать лактатный ацидоз, который может быть смертельным, поэтому он противопоказан пациентам с риском ацидемии. Ингибиторы альфа-глюкозидазы ингибируют ферменты альфа-глюкозидазы, которые переваривают углеводы в тонком кишечнике, тем самым снижая всасывание глюкозы из пищи. Их основной эффект — снижение уровня глюкозы после еды. Побочные эф...