O cérebro não diagnostica depressão

A depressão é uma doença do cérebro? Neste vídeo, discuto por que essa pergunta exige mais rigor do que a resposta habitual permite. Há correlatos cerebrais associados à depressão, incluindo diferenças médias de estrutura, atividade e conectividade. Mas não há, até hoje, uma alteração específica, necessária e suficiente que permita defini-la como uma doença cerebral no sentido anatomopatológico ou diagnosticá-la por neuroimagem em um indivíduo. Também discutimos a história dos antidepressivos e a hipótese da serotonina. Antidepressivos podem ser importantes e eficazes, mas o fato de atuarem sobre neurotransmissores não demonstra que a depressão seja uma simples “falta de serotonina”. Por fim, defendo a necessidade da psicopatologia fenomenológica: compreender o sofrimento depressivo exige mais do que localizar regiões cerebrais. Exige descrever como se transformam a experiência do corpo, do tempo, dos outros e do futuro. Curso de Psicopatologia Fenomenológica: treinando o olhar [https://hotmart.com/pt-br/club/educac...](https://hotmart.com/pt-br/club/educac...) Dr. Victor Barbieri Bariani Médico Psiquiatra CRM-SP 185.182 | RQE 92.834 Referências BRANDL, F. et al. Common and specific large-scale brain changes in major depressive disorder, anxiety disorders, and chronic pain: a transdiagnostic multimodal meta-analysis. *Neuropsychopharmacology*, v. 47, p. 1071-1080, 2022. DOI: 10.1038/s41386-022-01271-y. DINGA, R. et al. Evaluating the evidence for biotypes of depression: methodological replication and extension of Drysdale et al. (2017). *NeuroImage: Clinical*, v. 22, 101796, 2019. DOI: 10.1016/j.nicl.2019.101796. DOHM, K. et al. Trajectories of major depression disorders: a systematic review of longitudinal neuroimaging findings. *Australian & New Zealand Journal of Psychiatry*, v. 51, n. 5, p. 441-454, 2017. DOI: 10.1177/0004867416661426. ELLIOTT, M. L. et al. What is the test-retest reliability of common task-functional MRI measures? New empirical evidence and a meta-analysis. *Psychological Science*, v. 31, n. 7, p. 792-806, 2020. DOI: 10.1177/0956797620916786. GOODKIND, M. et al. Identification of a common neurobiological substrate for mental illness. *JAMA Psychiatry*, v. 72, n. 4, p. 305-315, 2015. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2206. GRAY, J. P.; MÜLLER, V. I.; EICKHOFF, S. B.; FOX, P. T. Multimodal abnormalities of brain structure and function in major depressive disorder: a meta-analysis. *American Journal of Psychiatry*, v. 177, n. 5, p. 422-434, 2020. DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19050560. HAMILTON, J. P. et al. Functional neuroimaging of major depressive disorder: a meta-analysis and new integration of baseline activation and neural response data. *American Journal of Psychiatry*, v. 169, n. 7, p. 693-703, 2012. DOI: 10.1176/appi.ajp.2012.11071105. KAISER, R. H. et al. Large-scale network dysfunction in major depressive disorder: a meta-analysis of resting-state functional connectivity. *JAMA Psychiatry*, v. 72, n. 6, p. 603-611, 2015. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0071. KUHN, R. The treatment of depressive states with G 22355 (imipramine hydrochloride). *American Journal of Psychiatry*, v. 115, n. 5, p. 459-464, 1958. LOOMER, H. P.; SAUNDERS, J. C.; KLINE, N. S. A clinical and pharmacodynamic evaluation of iproniazid as a psychic energizer. *Psychiatric Research Reports of the American Psychiatric Association*, n. 8, p. 129-141, 1957. OPEL, N. et al. Cross-disorder analysis of brain structural abnormalities in six major psychiatric disorders. *Biological Psychiatry*, v. 88, n. 9, p. 678-686, 2020. DOI: 10.1016/j.biopsych.2020.04.027. SCHMAAL, L. et al. Subcortical brain alterations in major depressive disorder: findings from the ENIGMA Major Depressive Disorder working group. *Molecular Psychiatry*, v. 21, n. 6, p. 806-812, 2016. DOI: 10.1038/mp.2015.69. SCHMAAL, L. et al. Cortical abnormalities in adults and adolescents with major depressive disorder based on brain scans from 20 cohorts worldwide in the ENIGMA Major Depressive Disorder Working Group. *Molecular Psychiatry*, v. 22, n. 6, p. 900-909, 2017. DOI: 10.1038/mp.2016.60. WINTER, N. R. et al. Quantifying deviations of brain structure and function in major depressive disorder across neuroimaging modalities. *JAMA Psychiatry*, v. 79, n. 9, p. 879-888, 2022. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.1780. WINTER, N. R. et al. A systematic evaluation of machine learning-based biomarkers for major depressive disorder. *JAMA Psychiatry*, v. 81, n. 4, p. 386-395, 2024. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5083. #psiquiatria #psicopatologia #depressão #neuropsicologia