Синдром запястного канала: симптомы и лечение — всё, что нужно знать — д-р Набиль Эбрахейм

В обучающем анимационном видеоролике доктора Эбрахайма описывается случай пациентки, жалующейся на онемение и слабость в руке — синдром запястного канала. История пациентки с онемением и слабостью в руке: 52-летняя женщина, работающая секретарем, правша, жалуется на онемение и слабость в правой руке, которые беспокоят ее последние 6 месяцев. Травм или повреждений в анамнезе нет. Длительная работа за компьютером вызывает онемение руки. Лечащий врач назначил ей противовоспалительные препараты и шину для запястного канала на последние 4 месяца. Состояние пациентки не улучшилось, и боль даже будит ее по ночам. Наблюдается атрофия тенара. При осмотре отмечается снижение чувствительности на ладонной поверхности большого и указательного пальцев. У пациентки положительный симптом Тинеля (ощущение, похожее на удар электрическим током), иррадиирующее в большой и указательный пальцы. Компрессионный тест Дуркана и максимальное сгибание запястья ухудшают симптомы. При проведении теста Фалена пациент максимально сгибает оба запястья друг относительно друга и удерживает это положение около 1 минуты. Диагноз — синдром запястного канала! Запястный канал — это своего рода туннель, и если происходит увеличение его объема, что может быть вызвано воспалением или отеком, то возникает давление на нерв, расположенный внутри туннеля. Это ограничивает кровоток в этом сегменте нерва, что приводит к симптомам компрессии нерва (онемение, парестезия). Симптомы обычно возникают вторично из-за сдавления срединного нерва, что вызывает локальную компрессию. Рентгенография в норме. В некоторых случаях, когда трудно определить диагноз, проводятся неврологические исследования для подтверждения или исключения диагноза. Электромиография (ЭМГ) может быть отрицательной примерно у 15% пациентов с синдромом запястного канала (ложноотрицательный результат). ЭМГ показывает замедление сенсорной и моторной дистальной латентности срединного нерва. Латентность срединного и локтевого нервов обычно сравнивают, чтобы исключить возможность периферической нейропатии, которая может быть еще одной причиной замедления срединного нерва. Итак, каковы признаки компрессии срединного нерва? И может ли пациент самостоятельно поставить себе диагноз? Симптомы, связанные с иннервацией срединного нерва: • Ночная боль • Положительный симптом Тинеля • Положительный тест Фалена • Положительный тест Дуркана Если у пациента наблюдаются 3 из этих 4 симптомов, то вероятен синдром запястного канала. Лечение обычно включает иммобилизацию, применение противовоспалительных препаратов для уменьшения отека, инъекции могут быть полезны, и если инъекция эффективна, то, вероятно, успешным будет хирургическое вмешательство. Если симптомы не проходят при консервативном лечении, показано хирургическое вмешательство по декомпрессии запястного канала.