【要注意】人が亡くなる前の前兆。医療者にしかわからない『分かれ目』があります。【在宅看取りをする医師が解説】
YouTube医療大学 【1日10分で聞いて学べる】
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【要注意】人が亡くなる前の前兆。医療者にしかわからない『分かれ目』があります。【在宅看取りをする医師が解説】
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ピンピンコロリで亡くなれる方は、たったの3%。
残り97%の私たちが知っておくべき「亡くなる前の6つのこと」と、
家族が良かれと思ってしてしまう、
実は間違った対応を医師が解説します。
■この授業で学べること
・健康寿命と寿命の差≒約10年。誰もが介護される/する時間を経験します
・亡くなる前の6つのこと(点滴の希望/呼吸の変化/意識の変化/お迎え現象/中治り/身の置き所のなさ)
・それぞれに対する「家族のやりがちNG対応」と正しい寄り添い方
・終末期に1日1000mL以上の点滴で浮腫57%・痰41%が増悪——日本緩和医療学会ガイドラインのエビデンス
・終末期では約70%の方が意思決定できなくなる、その現実
・「死」を語る前に「生」を語る——医師が大切にしているたった一つの質問
看取りの経験がある方も、これからご家族の最期を迎える可能性のある方も、
そして自分自身の最期を考えはじめた40代〜70代の方にも、
ぜひ観ていただきたい授業です。
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「最期を穏やかに迎えるためのチェックリスト〜亡くなる前の5つの兆候と、家族の心得〜」
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【今回の目次】(作成:チコ.ちゃんさん)
00:00はじめに
04:34[1限]なぜ今この話を聞いて欲しいのか
08:39[2限]亡くなる前の6つの兆候①
12:49[2限]亡くなる前の6つの兆候②
15:58[2限]亡くなる前の6つの兆候③
17:37[2限]亡くなる前の6つの兆候④
19:10[2限]亡くなる前の6つの兆候⑤
20:24[2限]亡くなる前の6つの兆候⑥
21:45 2限のまとめ
22:43[3限]「どう生きたいか」から始める家族の対話
24:10もっとも大切な1つの質問
25:22おすすめな家族会議のタイミング
27:11本日のまとめ~復習Time~
28:00あなたが幸せを感じる瞬間は?
28:25LINE登録でプレゼント
28:59書籍紹介
本動画で解説した内容は、以下の査読付き学術論文および公的機関の報告書に基づいています。
1. ピンピンコロリ実現率3%
鈴木隆雄 教授(桜美林大学)の研究/厚生労働省「介護保険事業状況報告」
1-2. 終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン
日本緩和医療学会「終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン(2013年版)」/1日1000mL以上の輸液で浮腫57%、気管支分泌物41%増悪のエビデンス
1-3. 終末期脱水とケトン体・ダイノルフィン
終末期脱水はケトーシスとダイノルフィン放出を誘導(モルヒネの6-10倍の鎮痛作用)。Sullivan RJ. Accepting death without artificial nutrition or hydration. J Gen Intern Med. 1993.
2. 健康寿命と寿命の差
厚生労働省「健康寿命の令和元年値について」
3. 96%が話したい/2.7%しか詳しく話せていない
厚生労働省「人生の最終段階における医療に関する意識調査」平成29年度
4. 終末期70%が意思決定不能
厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」関連報告
5. 死前喘鳴に対する治療のエビデンス(2023年)
Anticholinergics in death rattle: systematic review and network meta-analysis. PubMed PMID: 361940536. 死の直前まで聴覚が残ることの科学的証明(2020年)
Blundon EG, et al. Electrophysiological evidence of preserved hearing at the end of life. Scientific Reports. 2020;10:10336. DOI: 10.1038/s41598-020-67234-97. お迎え現象(end-of-life experiences)の有病率
Dalcolmo Ú, et al. Study of End-of-Life Paranormal Phenomena Recognized by Palliative Care Health Professionals. 2025. / End-of-life experiences in the dying process: scoping and mixed-methods systematic review. PMC108508298. 中治り(terminal lucidity)の研究
NIH funded研究/Reports About Paradoxical Lucidity from Health Care Professionals: A Pilot Study. PMC111002779. チェーンストークス呼吸・終末期呼吸変化
StatPearls: Cheyne Stokes Respirations. NCBI Bookshelf NBK448165 / Defining and Managing End-of-Life Respiratory Changes in Adult Home Hospice Patients: A Systematic Review. Journal of Palliative Medicine. 2025
10. 健常人の半数が意向を変える
日本老年医学会雑誌 52巻 3 号(2015)「アドバンス・ケア・プランニング」関連報告
【いつも動画をご覧頂き本当にありがとうございます。】
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【*プロフィール*】
・ 北海道の田舎で医師をしている舛森(Drマンデリン)と申します。
・病気をだけを診るのではなく、病気になったその人を診る。その人がどんな人生を歩んできて、どのようなことに生きがいを感じて、これからどのように過ごしていきたいのか。それを健康の面から支えられればなと考えて日々診療しています。
・総合診療専門医/認知症予防専門医/認定産業医/医学博士課程/胃カメラ
・『楽しく、健康に。』をモットーに毎日全力で走ります!
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【目的】
「もっと早く伝えられたら…」
実際に患者さんと向き合っていく中で、診察室や病室で出会う前に伝えておきたかったことがたくさんあります。
YouTubeの可能性に医師人生をかけて、明日から役に立つ医療情報を発信していきたいと思います。
【所属・経歴】
・医学博士課程
・日本プライマリ・ケア連合学会
・日本認知症予防学会
・はこだて暮らしの保健室 代表理事
・Yahooニュース、週刊誌コラム 多数執筆
・日本テレビ ZIP! / News Zero /街録Ch 出演
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