Guía Clínica AVF y SMACVE

Gonzalez-Ochoa AJ, Mendoza-Romo-Ramírez MÁ, Valenzuela-Aviles E, Cossío-Zazueta A. Trombosis venosa profunda de extremidad superior: aval de la SMACVE de la guía clínica del American Venous Forum. Rev Mex Angiol. 2026;54(3):94-106. doi: 10.24875/RMA.26000028 En este articulo el coautor DR MIGUEL ANGEL MENDOZA ROMO RAMIREZ DE SAN LUIS POTOSI presenta el aval otorgado por la Sociedad Mexicana de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular (SMACVE) a la guía clínica desarrollada por el American Venous Forum (AVF) sobre la trombosis venosa profunda de la extremidad superior (UEDVT). Los puntos clave del artículo son:Definición y Clasificación: La UEDVT comprende la formación de un trombo en el sistema venoso profundo del miembro superior. Se sugiere clasificarla por su causa en tres categorías: asociada al síndrome de salida torácica venoso (VTOS), asociada a catéter (CA-UEDVT) y no asociada a catéter (NCA-UEDVT). Epidemiología y Factores de Riesgo: Representa del 3 al 5% de los casos ambulatorios de trombosis venosa profunda y hasta el 30% en pacientes hospitalizados. Sus principales factores de riesgo son la compresión costoclavicular, la presencia de dispositivos intravasculares, la malignidad activa y los traumatismos o cirugías en la extremidad. Diagnóstico: El ultrasonido dúplex (DUS) es la prueba de imagen inicial de elección, aunque para una evaluación más detallada de las venas centrales o ante sospechas persistentes se recomienda el uso de resonancia magnética venosa (MRV) o venografía por tomografía computarizada (CTV). La escala de Constans es la herramienta preferida para estimar la probabilidad clínica. Profilaxis: No se recomienda el uso sistemático de compresión mecánica intermitente ni de anticoagulación profiláctica en todos los pacientes portadores de catéteres venosos centrales de larga permanencia, reservando esta última para pacientes con factores de riesgo moderado o alto. Tratamiento: Los inhibidores orales directos del factor Xa se recomiendan como fármacos de primera elección (durante un mínimo de tres meses) por encima de los antagonistas de la vitamina K. En casos seleccionados con sintomatología grave u oclusión por VTOS, se consideran intervenciones invasivas como la eliminación temprana del trombo y la resección quirúrgica de la primera costilla.