Dược Lý CCB: Amlodipine, Verapamil, Diltiazem & Chỉ Định Tim Mạch | MEDUS

Dược Lý Thuốc Chẹn Kênh Canxi Trong Tim Mạch (Calcium Channel Blockers - CCBs) — Bài 09 trong chuỗi bài giảng Dược Lý Lâm Sàng của MEDUS. Cùng tác động lên kênh canxi type L nhưng DHP (Amlodipine, Nifedipine) và Non-DHP (Verapamil, Diltiazem) mang hai "tính cách" hoàn toàn trái ngược: một bên ưu thế giãn mạch ngoại vi (vessel-first), một bên tác động mạnh lên nút xoang, nút nhĩ thất và co bóp cơ tim (heart + vessel). Video này phân tích chi tiết cơ chế tác dụng, chỉ định trong Tăng huyết áp, Đau thắt ngực (đặc biệt là co thắt mạch vành - Vasospastic Angina), Rung nhĩ, cảnh báo chống chỉ định trong HFrEF, tương tác CYP3A4/P-gp và các bẫy phối hợp thuốc nguy hiểm. ---------------------------------------------------- 📌 MỤC LỤC / NỘI DUNG CHI TIẾT (TIMESTAMPS): 00:00 - 01. Kênh Canxi Type L: Cùng một kênh, hai tác động (Cơ trơn mạch vs Tế bào tim) 00:50 - 02. Phân loại DHP và Non-DHP: Khác biệt bản chất (Vessel-first vs Heart + Vessel) 01:42 - 03. DHP trong Tăng huyết áp: Vì sao Amlodipine an toàn & Cơ chế phù mắt cá chân 02:35 - 04. Verapamil & Diltiazem: Ức chế nút AV, kiểm soát rung nhĩ & Cảnh báo hội chứng WPW 03:28 - 05. CCB trong Đau thắt ngực & Thuốc nền tảng trong Đau thắt ngực co thắt (Vasospasm) 04:18 - 06. CCB trong Suy tim HFrEF: Thuốc nào tuyệt đối tránh, thuốc nào có thể dùng? 05:08 - 07. Phối hợp CCB + Chẹn Beta: Cặp đôi an toàn vs Cặp đôi nguy cơ cao (Block AV, tụt áp) 05:58 - 08. Tác dụng phụ điển hình: Phù mắt cá do DHP vs Táo bón, nhịp chậm do Verapamil 06:48 - 09. Tương tác thuốc: Nước bưởi (Grapefruit), hệ men CYP3A4, Digoxin & Statin 07:38 - 10. Master Case: Chọn CCB dựa trên Nhịp tim, Phân suất tống máu (EF) hay Huyết áp? ---------------------------------------------------- 💡 TÓM TẮT TRỌNG TÂM LÂM SÀNG: 1. DHP (Amlodipine): Giãn tiểu động mạch trước mao mạch làm tăng áp lực thủy tĩnh gây phù chân (không do giữ nước, tăng Furosemide thường ít hiệu quả). 2. Non-DHP (Verapamil, Diltiazem): Giảm co bóp cơ tim (inotropic âm), tránh dùng trong HFrEF; Amlodipine trung tính với co bóp hơn nên có thể cân nhắc nếu có chỉ định huyết áp/đau ngực kèm theo. 3. Co thắt mạch vành (Prinzmetal/Vasospastic Angina): CCB là thuốc nền tảng; tránh dùng chẹn beta không chọn lọc vì có thể làm co thắt nặng hơn. 4. Rung nhĩ có đường phụ (WPW): Không dùng Verapamil/Diltiazem vì ức chế nút AV sẽ thúc đẩy dẫn truyền qua đường phụ gây rung thất. 5. Phối hợp thuốc: Chẹn beta + DHP là phối hợp kinh điển; Chẹn beta + Non-DHP tiềm ẩn nguy cơ chậm nhịp, block AV cao độ và suy tim cấp. 6. Tương tác: Non-DHP ức chế CYP3A4 và P-glycoprotein, làm tăng nồng độ Digoxin và tăng nguy cơ tiêu cơ vân khi dùng chung một số Statin. ---------------------------------------------------- 📚 TÀI LIỆU THAM KHẢO: 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. 2024 ESC Guidelines for the Management of Chronic Coronary Syndromes. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. Katzung’s Basic & Clinical Pharmacology. ---------------------------------------------------- ⚠️ TUYÊN BỐ MIỄN TRỪ TRÁCH NHIỆM Y KHOA: Nội dung video phục vụ mục đích học tập, ôn thi và hệ thống hóa kiến thức y khoa cho sinh viên y dược và nhân viên y tế. Video không thay thế chẩn đoán và điều trị trên từng ca bệnh cụ thể. #MEDUS #DuocLy #ChenKenhCanxi #CCB #Amlodipine #Verapamil #Diltiazem #TimMach #TangHuyetAp #NoiKhoa