Легочная эмболия

🚩EMNote: https://emnote.jackcfchong.chatgpt.site 🚩Лекция по ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Легочная эмболия (ЛЭ) — это закупорка легочной артерии, обычно возникающая из эмбола, образовавшегося в результате тромбоза глубоких вен (ТГВ). Клиническое ведение начинается с оценки по шкале ABCDE для определения стабильности состояния пациента. Нестабильным пациентам требуется немедленная стабилизация дыхательных путей и кровообращения, за которой следует экстренная компьютерная томографическая ангиография легких (КТПА). Если ЛЭ подтверждена, нестабильным пациентам назначается тромболитическая терапия или хирургическая/катетерная эмболэктомия при наличии риска кровотечения. Стабильные пациенты оцениваются с использованием критериев Уэллса для стратификации риска: Низкая вероятность (оценка менее 2): Используйте критерии исключения ЛЭ (PERC). Если они выполнены, ЛЭ исключается; в противном случае оцените уровень D-димера. Умеренная вероятность (оценка 2–6): Проверить уровень D-димера. Уровни ниже 500 нг/мл исключают ТЭЛА, а уровни выше 500 нг/мл требуют проведения КТ-ангиографии легочных артерий (КТПА). Высокая вероятность (оценка более 6): Немедленно начать антикоагулянтную терапию (обычно прямые пероральные антикоагулянты) и назначить КТПА. Положительный результат КТПА подтверждает диагноз, в то время как неубедительные результаты могут потребовать проведения сцинтиграфии легких с перфузией/вентиляционно-перфузионного сканирования (V/Q-сканирования) или ультразвукового исследования нижних конечностей. Подтвержденная ТЭЛА лечится продолжающейся антикоагулянтной терапией.