Performance da diretriz 2025 da av da função diastolica | EJC #075

Seja bem vindo a mais uma edição do Echo Journal Club, um programa de atualização em Ecocardiografia a partir da curadoria dos artigos mais relevantes publicados nas principais revistas do universo da Ecocardiografia. Quando a nova diretriz de função diastólica da ASE de 2025 foi publicada, muitos de nós respiramos aliviados. Afinal, após quase uma década lidando com as limitações e a alta taxa de exames indeterminados do algoritmo de 2016, finalmente tínhamos um novo fluxograma que prometia modernizar a nossa prática e refinar o diagnóstico da ICFEP. Mas será que esse novo algoritmo realmente funciona quando colocado à prova contra o padrão-ouro (o Cateterismo) no "mundo real"? Este elegante estudo retrospectivo traz uma verdade desconfortável para o ecocardiografista: a maioria dos pacientes com diagnóstico de ICFEP confirmado de forma invasiva acabou classificada como tendo função diastólica normal ou de grau 1. Para piorar, mesmo quando esses pacientes realizaram o ecocardiograma de estresse diastólico, os critérios propostos falharam em identificar a doença em uma alarmantes 90% dos casos de ICFEP confirmada invasivamente! Diante disso, fica a provocação: estaríamos utilizando um algoritmo que, em vez de triar, pode estar nos cegando e excluindo incorretamente uma doença tão grave? A verdade é que depender de forma cega de um fluxograma pode ser um erro perigoso, e este trabalho nos lembra que a diástole é dinâmica, dependente do estado hemodinâmico e que o contexto clínico soberano nunca deve ser deixado de lado. Se você quer entender as armadilhas dessa nova diretriz e como interpretá-la com segurança, não deixe de assistir a este vídeo. 📌 Assista à apresentação e discussão pelo Dr Felipe Oliveira do artigo “Echocardiographic Diastolic Function Grading in HFpEF: Testing the Updated 2025 ASE Criteria”, publicada no JACC em 2026.