児童精神科医からみた不登校の子どもたち

令和７年２月１５日　都民フォーラムでのセンター長の講演内容を一部修正して公開しました。 ご興味のある方はご視聴ください。 「児童精神科医からみた不登校の子どもたち」では、不登校の子どもたちを児童精神科医の視点から分析し、適切な支援方法を探ることを目的としている。不登校は精神疾患ではなく、多様な背景要因が絡み合っているため、個別の支援が求められる。 1. 不登校とは何か • 定義: 不登校は年間30日以上欠席した児童・生徒を指し、病気や経済的理由を除く。 • 増加傾向: 近年、不登校の児童生徒数が増加し、小中学生の約6%が該当。 • 要因の多様性: • 学校生活: 学業不振・対人関係のストレス • 家庭環境: 親子関係・経済的問題 • 背景疾患: 発達障害・抑うつ・不安障害、 睡眠障害、起立性調節障害など 2. 不登校児の発達的背景 • 思春期の課題: 自己認識の変化、仲間関係の重要性、親との葛藤 • 不安の影響: • 幼少期に発症する分離不安や社交不安が、不登校や抑うつへと発展することがある。 • ASDやADHDのある子どもは特に不安を抱えやすい。 3. 睡眠と不登校 • 睡眠不足が情緒や行動に影響: • 睡眠不足が癇癪・イライラ・不注意を引き起こす • ADHDと誤認される場合もある • リズム障害と治療: • 早寝よりも早起きが重要（朝の光を浴びることが大切） • メラトニンなどの薬物療法は補助的な選択肢 4. コミュニケーションの重要性 • 子どもの感情に寄り添うこと: • レベルを合わせた会話が重要（例：「学校行ったか？」 vs. 「最近どう？」） • 共感を示す「〜なんですね」「つまり○○ですね」の活用 • 家庭内の関係性の構築: • 不登校支援には親子の対話が不可欠 • 「行けば何とかなる」という単純な考え方は逆効果 5. 不登校支援の基本方針 • 医療の役割: • 不登校＝精神疾患ではないことを理解する • 必要最低限の薬物療 • 精神医学的評価と心理社会的支援の両立 • 支援のポイント: • 見通しを持つこと（子どもが先のことを考えられるように） • 多職種連携（教育・医療・家族の協力） • 選択肢の提供（通信制、定時制、高卒認定など） 6. まとめ • 不登校は単なる問題ではなく、成長の過程の一つとして捉える。 • 目標は学校復帰ではなく、健全な情緒発達の促進。 • 医療機関は診断や治療だけでなく、対話と支援を重視するべき。 不登校の背景を深く理解し、医療と教育が連携して適切な支援を行う重要性と考えています。