術後の片脚の腫れ、このまま歩かせていい？｜PTのためのDVT・PEスクリーニング

術後の片脚の腫れ。このまま歩行練習を進めていいでしょうか？ 急に息苦しさが出た場合は、どう対応するでしょうか？ この動画では、理学療法士（PT）の視点から術後の静脈血栓塞栓症（VTE）を整理します。深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）の手がかり、背景リスク、DVT用・PE用のWellsスコア、医療チームへの共有、予防、診断後の離床判断を解説します。 Wellsスコアは臨床的な確率を整理する道具で、確定診断ではありません。所見があれば「unlikely」でもそれだけで終了せず、医療チームへ共有して医学的評価につなぎます。急な呼吸困難・胸痛・失神など、呼吸や循環が不安定な場合は、スコアの計算より施設の急変対応を優先します。SpO₂の正常値だけでPEは否定できません。 退院後のVTEも取り上げます。動画で紹介する診断時期・退院後割合は各研究の対象と実施年代に基づく値であり、現在の術後患者全体の発症率を示すものではありません。 ▼チャプター 0:00 片脚の腫れ、このまま歩かせていい？ 0:29 VTEとは／なぜ術後か 1:23 PTの役割 2:06 入院中と退院後 3:16 DVTの手がかり 3:58 PEの警告徴候と緊急対応 4:47 背景リスク 5:44 Wellsの使いどころ（DVT用） 6:41 PE用のWells 7:33 unlikelyの落とし穴 8:30 PTの3ステップと共有例 9:20 予防 10:00 診断後の離床判断 10:48 まとめ ▼原記事 りきゅう「術後DVT・PEを見逃さないために｜PTのためのVTEスクリーニング」運動器理学療法のあれこれ https://trainer-memo.info/vte-screeni... ▼主要参考文献 ・Hillegass E, Lukaszewicz K, Puthoff M. Role of Physical Therapists in the Management of Individuals at Risk for or Diagnosed With Venous Thromboembolism: Evidence-Based Clinical Practice Guideline 2022. Phys Ther. 2022;102(8):pzac057. https://doi.org/10.1093/ptj/pzac057 ・NICE NG158. Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing（2020年公開、2023年更新）https://www.nice.org.uk/guidance/ng158 ・Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the ERS. Eur Respir J. 2019;54(3):1901647. https://doi.org/10.1183/13993003.0164... ・Singh T, et al. Timing of symptomatic venous thromboembolism after surgery: meta-analysis. Br J Surg. 2023;110(5):553-561. https://doi.org/10.1093/bjs/znad035 ・White RH, et al. Incidence and time course of thromboembolic outcomes following total hip or knee arthroplasty. Arch Intern Med. 1998;158(14):1525-1531. https://doi.org/10.1001/archinte.158.... ・Lapidus LJ, et al. Symptomatic venous thromboembolism and mortality in orthopaedic surgery – an observational study of 45 968 consecutive procedures. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:177. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-177 ・Silveira PC, et al. Performance of Wells Score for Deep Vein Thrombosis in the Inpatient Setting. JAMA Intern Med. 2015;175(7):1112-1117. https://doi.org/10.1001/jamainternmed... ・Barbar S, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2... ▼ご視聴にあたって 医療者向けの教育動画です。個別の診断・治療指示ではありません。動画内の術後5日目の症例は架空の例です。実際の対応は患者の状態、医師の指示、所属施設の手順に従ってください。ナレーションには音声合成（ElevenLabs）を使用しています。 #理学療法 #DVT #肺塞栓症