諮商室裡的 50 分鐘，到底在幹嘛？｜第一次心理諮商前先看｜諮商新手村 EP3

約好第一次諮商，卻開始緊張：要躺沙發嗎？一次兩千塊，就只是聊天？說的話會不會被傳出去？心理醫生、臨床心理師、諮商心理師又差在哪？這一集，怦怦帶你把諮商室先走一遍。 📩 第一次諮商地圖（懶人包：三種專業怎麼選、50 分鐘流程、保密和例外、第一次可以問的 5 個問題）：https://leopork.github.io/free-counse... 📩 免費諮商懶人包（青壯、勞工、國軍、學生方案，怎麼查、怎麼約）：https://leopork.github.io/free-counse... ▶ 下一集：跟心理師合不來，可以換嗎？    • 跟心理師合不來，可以換嗎？換之前先做這件事｜怎麼選心理師｜諮商新手村 EP4   ▶ 上一集：「我又沒怎樣，幹嘛諮商？」   • 「我又沒怎樣，幹嘛諮商？」看完你可能會改觀｜諮商的 4 個好處＋新手 4 個問題｜諮...   ▶ 第一集：價值兩萬元的諮商，你可能還沒領    • 你的免費兩萬諮商額度，可能還沒領｜最多 9 次免費心理諮商怎麼領？諮商新手村 EP1   00:00 要躺沙發嗎？一次兩千塊，就只是聊天？ 00:33 三扇門：精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師 01:54 諮商室的門：要躺沙發嗎？第一次會做什麼？ 02:37 心理師會給建議嗎？ 03:19 說的話會被傳出去嗎？保密和三種例外 04:16 諮商不是魔法：一段一起走的山路 如果你現在很難熬：安心專線 1925（24 小時免付費）、生命線 1995、張老師 1980；有立即危險請撥 119 或 110。 ▍補充 ・心理醫生：法律上沒有這個職稱。臨床心理師、諮商心理師是心理師法規定的名稱（第 5 條），業務範圍在第 13、14 條：兩種心理師都能做心理衡鑑、心理諮商和心理治療，都不能開藥；「精神病或腦部心智功能」的衡鑑和治療屬於臨床心理師。兩者的訓練重點不同、各有擅長：臨床心理師重視心理病理和心理衡鑑，常在醫療院所；諮商心理師重視諮商理論與實務、團體和督導，常在學校、社區和諮商所。實際專長要看個別心理師。 ・藥物加心理治療：憂鬱和焦慮相關疾患，藥物加心理治療比只吃藥效果好（Cuijpers et al., 2014）。 ・健保：醫院的心理治療部分有健保給付；心理諮商所多為自費，或使用政府補助方案。 ・躺椅：佛洛伊德在〈論治療的開始〉（1913）提到他不喜歡整天被盯著看。一次 50 分鐘是實務常規，不是佛洛伊德定的。 ・同意書：心理師法第 19 條，心理師要取得個案或法定代理人同意，並告知應有權益。 ・保密：心理師法第 17 條、刑法第 316 條、刑事訴訟法第 182 條。例外：有生命危險、法律規定要通報（例如兒少保護、家庭暴力，醫事人員知悉後 24 小時內通報）、經你同意。自殺防治法規定醫事人員知悉「自殺行為」要通報；說出想死的念頭，心理師會先和你一起評估、討論安全。 ・未成年：心理師法第 19 條要取得個案或法定代理人同意，實務做法各機構不同，相關修法還在討論；第一次可以直接問心理師保密怎麼處理。 ・改變的順序：主觀感受先變好，接著症狀減輕，最後生活功能改善（Howard et al., 1993）。改變不一定是直線（Hayes et al., 2007），有些人會在兩次之間突然大幅進步（Tang & DeRubeis, 1999，憂鬱的認知行為治療）。 ・效果和什麼有關：合作關係（Flückiger et al., 2018，295 篇研究、3 萬多人）、關係卡住後的修補（Eubanks et al., 2018）、自己想改變的動機和心理師尊重你的決定（Zuroff et al., 2007）。 ・談幾次：見上一集說明欄。 ▍參考資料 心理師法（109 年 1 月 15 日修正），全國法規資料庫 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAl... 專門職業及技術人員高等考試心理師考試規則（107 年 12 月 11 日修正），全國法規資料庫 https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAl... 醫療法第 10 條；刑法第 316 條；刑事訴訟法第 182 條；自殺防治法第 11 條；兒童及少年福利與權益保障法第 53 條；家庭暴力防治法第 50 條（全國法規資料庫）。 American Counseling Association (2014). ACA Code of Ethics. Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., & Reynolds, C. F. (2014). Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: A meta-analysis. World Psychiatry, 13(1), 56–67. Eubanks, C. F., Muran, J. C., & Safran, J. D. (2018). Alliance rupture repair: A meta-analysis. Psychotherapy, 55(4), 508–519. Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316–340. Hayes, A. M., Laurenceau, J.-P., Feldman, G., Strauss, J. L., & Cardaciotto, L. (2007). Change is not always linear. Clinical Psychology Review, 27(6), 715–723. Hill, C. E. (2020). Helping skills: Facilitating exploration, insight, and action (5th ed.). American Psychological Association. Howard, K. I., Lueger, R. J., Maling, M. S., & Martinovich, Z. (1993). A phase model of psychotherapy outcome: Causal mediation of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61(4), 678–685. Kazantzis, N., Whittington, C., Zelencich, L., Kyrios, M., Norton, P. J., & Hofmann, S. G. (2016). Quantity and quality of homework compliance: A meta-analysis of relations with outcome in cognitive behavior therapy. Behavior Therapy, 47(5), 755–772. Kravis, N. (2017). On the couch: A repressed history of the analytic couch from Plato to Freud. MIT Press. Tang, T. Z., & DeRubeis, R. J. (1999). Sudden gains and critical sessions in cognitive-behavioral therapy for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67(6), 894–904. Zuroff, D. C., Koestner, R., Moskowitz, D. S., McBride, C., Marshall, M., & Bagby, R. M. (2007). Autonomous motivation for therapy: A new common factor in brief treatments for depression. Psychotherapy Research, 17(2), 137–148. 本影片為心理衛教，不能取代專業診斷或治療。本頻道不推薦特定諮商機構。 #心理諮商 #第一次諮商 #心理諮商過程 #臨床心理師 #諮商心理師 #諮商新手村 #有間心房