Pielonefrite aguda - diagnóstico clínico e manejo inicial!

Paciente com febre, calafrios, lombalgia e sintomas urinários baixos: quando suspeitar de pielonefrite, quem precisa internar e qual antibiótico iniciar? Neste vídeo, apresento um passo a passo objetivo para diagnóstico clínico, estratificação de gravidade e escolha do esquema antimicrobiano — mesmo em cenários com poucos recursos. O que você vai aprender: ✔ Diferenciação ITU baixa × pielonefrite: sinais sistêmicos, dor lombar e sinal de Giordano. ✔ Diagnóstico essencialmente clínico e quando pedir exames (hemograma, ureia/creatinina, eletrólitos, EAS, urocultura). ✔ Ultrassom de rins e vias urinárias: quando solicitar e o que procurar (hidronefrose, coleção/abscesso, obstrução). ✔ Fatores de gravidade: idade avançada, imunossupressão, rim único, litíase, uso prévio de ATB, ITU de repetição. ✔ Critérios de internação/observação 24–48h e quando ativar protocolo de sepse (urosepse) ✔ Antibiótico inicial no PS: ceftriaxona IV (1 g 12/12h) ou ciprofloxacino (VO/IV); alternativas e cautelas (gentamicina/nefrotoxicidade). ✔ Tratamento ambulatorial: ciprofloxacino VO (5–7 dias), levofloxacino ou amoxicilina/clavulanato em casos selecionados. ✔ Obstrução por cálculo: urgência urológica (duplo J/desobstrução). ✔ Analgesia e suporte: antitérmicos, evitar AINE; hidratação e orientações claras de retorno em 48–72h. ✔ Como documentar orientações e vigiar falha terapêutica/resistência (importância da urocultura antes do ATB quando possível). ➡️Se esse conteúdo melhora sua prática, inscreva-se no canal, ative o sininho e compartilhe com colegas. Comente como é a sua conduta em pielonefrite com litíase e quais temas você quer nos próximos vídeos. ⚠️Conteúdo destinado a médicos e estudantes de medicina. Não utilize para autodiagnóstico ou automedicação; cada caso requer avaliação individualizada. #Pielonefrite #Urologia #Infectologia #EmergênciaMédica #ClínicaMédica #Antibioticoterapia #Urosepse #MédicoNaPrática #EducaçãoMédica