Клинический случай дня — 217 — Туберкулез трахеи и бронхов

Случай 217 – Туберкулез трахеи и бронхов 29-летний пациент обратился с жалобами на одышку и потерю веса. Компьютерная томография показала сужение трахеи с выраженным стенозом начала правого главного бронха и окклюзией промежуточного бронха. Наблюдалось эксцентрическое утолщение стенки трахеи с эндобронхиальным стенозом промежуточного бронха, а также бронхограммы с наличием жидкости и крупных заполненных жидкостью бронхов дистально. Мини-интерференционная томография (MinIP) хорошо показала стенозы и общее состояние трахеобронхиального дерева. В анамнезе пациента имелся перенесенный туберкулез, с признаками перенесенного ранее туберкулеза (посттуберкулезное заболевание легких) в верхних долях легких — это был туберкулез трахеи и бронхов (трахеобронхиальный туберкулез). Поражение трахеобронхиального дерева наблюдается у 10–40% пациентов с туберкулезом (по данным бронхоскопии — у 10–50% взрослых и до 40–50% детей) в результате прямого распространения из пораженных легких, диссеминации по перибронхиальным лимфатическим сосудам, распространения из соседних лимфатических узлов или прямой имплантации вдыхаемых микроорганизмов в слизистую оболочку. На КТ активное заболевание проявляется утолщением стенки с контрастным усилением и некротическими участками, в то время как заживление показывает утолщение стенки и стеноз — хотя определить активность заболевания может быть сложно. Более 68% пациентов в первые 4–6 месяцев развивают стеноз различной степени, а до 90% — в конечном итоге. Важный вывод: туберкулез поражает трахеобронхиальное дерево, и это часто остается незамеченным, особенно при мультифокальном поражении. Клиническая картина может быть атипичной, поэтому снимки следует тщательно изучать, чтобы выявить поражение дыхательных путей. В данном случае использованы следующие ссылки: Случай 102: Трахеобронхиальный туберкулез – https://www.ctchestreview.com/case102/ Случай 43: Трахеобронхиальный туберкулез (серия рентгенограмм прогрессирующего коллапса на фоне противотуберкулезного лечения) – https://www.ctchestreview.com/case43 Подписывайтесь на мой канал в WhatsApp для получения обновлений: https://whatsapp.com/channel/0029Va61... Twitter/X: @bhavinj LinkedIn:   / bjankharia   Facebook:   / bjankharia   Instagram: @bjankharia