Клинический случай дня — 216 — DLBCL, проявляющаяся как RP-ILD

Случай 216 – ДЛБКЛ, проявляющаяся как РП-ИЗЛ У 74-летнего мужчины с легкой одышкой в ​​апреле были обнаружены незначительные ретикулярные затемнения в основаниях легких — первоначально соответствующие интерстициальной патологии легких (ИЛ)/неопределенному ИЗЛ. Ему было назначено симптоматическое лечение, но одышка усилилась, и всего через два месяца КТ показала резкое прогрессирование — фенотип быстро прогрессирующего ИЗЛ (РП-ИЗЛ). Но морфология имеет значение. Сочетание утолщения междолевых перегородок и «матового стекла» с очаговым «мозаичным» рисунком указывало на инфильтративный процесс, а не на чисто воспалительный. Ретроперитонеальные лимфатические узлы, которые не были обнаружены на апрельском сканировании, накопление радиофармакологического препарата при ПЭТ и, наконец, биопсия позволили собрать воедино все данные. Вывод: не все РП-ИЗЛ являются воспалительным миозитом, заболеванием соединительной ткани или быстро прогрессирующим идиопатическим фиброзом легких. Расшифровка рисунка — распознавание «инфильтративного» заболевания, когда утолщение междолевых перегородок и «матовое стекло» сливаются в узор, напоминающий мозаичную брусчатку, — вот что раскрывает дело. Диагноз: диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ) с поражением легких. В данном случае использованы следующие материалы: Лекция 16 – Интерстициальные аномалии легких (ИЛА): https://www.ctchestreview.com/lecture16/ Пост 10 – Фенотип быстро прогрессирующего ИЛЛ: https://www.ctchestreview.com/post10/ Случай 80 – Быстро прогрессирующее ИЛЛ и пневмомедиастинум – смертельно опасное сочетание:    • Case of the Day - 080 - 2025 08 04 - Rapid...   Случай 115 – Матовое стекло + утолщение междолевых перегородок: https://www.ctchestreview.com/case115/ Случай 78 – Многоликий лимфома легких: https://www.ctchestreview.com/case78/ Подписывайтесь на мой канал в WhatsApp для получения обновлений: https://whatsapp.com/channel/0029Va61...