Lesão de Stener | O que é?
Dr. Diego Falcochio - Cirurgia da Mão
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Lesão de Stener | O que é?
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Dr. Diego Falcochio - Cirurgia da Mão
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Olá! Você caiu, bateu, machucou o polegar? Está com dor e parece que o polegar está instável/ frouxo? Você predeu firmeza para fazer a pinça? Você pode ter uma lesão de Stener!
O que é a lesão de Stener? É a lesão do ligamento colateral ulnar da metacarpofalângica do polegar, com interposição da aponeurose do músculo adutor do polegar. Devido a este nome enorme, preferimos o epônimo: lesão de Stener!
O mecanismo de trauma é a queda sobre a mão, com abdução/ abertura exagerada da metacarpofalângica do polegar.
Há ruptura do ligamento na porção distal e, quando a aponeurose do adutor retorna a sua posição, ela “empurra” o ligamento colateral ulnar para longe de sua inserção no osso (veja a figura).
No exame físico, testamos a estabilidade da articulação. Se não houver instabilidade, não há lesão de Stener. Costumo contra-indicar mais cirurgias para lesão de Stener do que as indicar, uma vez que muitos dos paciente que me procuram não têm instabilidade. Se o paciente estiver com muita dor, podemos fazer um bloqueio anestésico ou aguardar 2-3 semanas para reexaminá-lo.
O padrão ouro para exames complementares é a ressonância magnética, que vai demonstrar o afastamento do ligamento colateral ulnar da falange proximal, pela interposição da aponeurose do músculo adutor. Infelizmente, imagens bonitas e que não deixem dúvidas, são raras.
Quando identificada ou houver suspeita da lesão de Stener, devemos indicar o tratamento cirúrgico. Nele, vamos abrir a aponeurose do músculo adutor e reinserir o ligamento da falange proximal, com auxílio de uma âncora. Veja o vídeo: ( • Lesão de Stener | Cirurgia )
No pós-operatório, o paciente deve manter uma órtese maior e mais rígida por 3 semanas e após deve manter outra órtese menor, que permita mexer o punho e a interfalângica do polegar, por mais 3 semanas. Atividades físicas com o polegar operado devem ser realizadas após 3-6 meses.
*Assista o vídeo sobre a cirurgia para Lesão de Stener*: ( • Lesão de Stener | Cirurgia )
Espero que vocês tenham gostado do vídeo!
Grande abraço!
Confira os principais assuntos deste vídeo:
00:00 O que é a lesão de Stener
00:35 Mecanismo de trauma da lesão de Stener
00:51 Desenho esquemático da lesão de Stener
02:19 Exame físico da Lesão do ligamento colateral ulnar da metacarpofalângica do polegar
03:25 Ressonância Magnética da lesão de Stener
04:08 Como é feita a cirurgia para Lesão de Stener
05:26 Pós-operatório da Cirurgia para Lesão de Stener
06:16 *Cirurgia gravada para a lesão de Stener*: ( • Lesão de Stener | Cirurgia )
06:32 Encerramento
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