После операции на сколиоз? Не сгибаются бедра? Попробуйте это! 🪑 | ЛФК при тяжелом ДЦП №24

✨ *Смотрите другие видео с Джеком*    • Physical Therapy with a Child with Severe ...   👋🏼 Привет! Я Эми Стурки, детский физиотерапевт на пенсии с более чем 35-летним опытом работы. 🧠 *О Джеке* Джеку 13 лет; у него спастическая квадриплегия (форма ДЦП, уровень V по шкале GMFCS), судорожные приступы, корковое нарушение зрения и сколиоз. Он пользуется кохлеарным имплантом и слуховым аппаратом, а питание получает через гастростому. Джеку также провели двустороннюю деротационную остеотомию бедренных костей. Примерно за четыре месяца до съемки этого видео он перенес операцию по поводу сколиоза, так как искривление позвоночника достигло примерно 70 градусов. 🦴 *Работа над сгибанием в тазобедренных суставах после операции на позвоночнике* После операции Джеку стало трудно наклонять корпус вперед относительно бедер. Он склонен сидеть, откинувшись назад, что затрудняет поддержание вертикальной позы и переходы из положения сидя в положение стоя. Джек сидит боком на краю скамьи, так что его стопы зафиксированы (упираются в опору). Эрин придерживает его колени, а я работаю, находясь позади него. Исходное положение — наклон назад примерно на 45 градусов от вертикали. Используя вес собственного тела и различные раскачивающие движения, я постепенно стараюсь сместить его корпус и таз вперед. В некоторые моменты мы приближаемся к *углу сгибания в тазобедренных суставах в 90 градусов — то есть, по сути, к вертикальной посадке.* 🪑 *Почему важно положение таза* До операции Джек, вероятно, компенсировал ограниченную подвижность тазобедренных суставов за счет сгибания позвоночника. Теперь его позвоночник зафиксирован стержнями, доходящими до таза, поэтому движение вперед должно обеспечиваться преимущественно за счет таза и тазобедренных суставов. У Джека сохраняется спастичность. Когда я позволяю ему снова откинуться назад, он быстро возвращается в положение разгибания. ↔️ *Какое раскачивающее движение сработало лучше всего?* Я пробую: • раскачивание вперед-назад • раскачивание из стороны в сторону в наклоне вперед • раскачивание по овальной или круговой траектории Во время съемки мне казалось, что лучше всего работает **раскачивание из стороны в сторону**. Позже Эрин сказала, что, наблюдая за Джеком спереди, она сочла наиболее эффективными **овальные движения**. Это полезное напоминание о том, что наблюдатель с другого ракурса может заметить движения, которые не видите вы. Я называю это подходом *«верх над низом»* (top-over-bottom): перемещение туловища и таза Джека вперед относительно зафиксированных ног. В следующем видео я попробую обратную стратегию — *«низ над верхом»* (bottom-over-top). ⚠️ *Важное примечание* Особенности операции по поводу сколиоза, восстановления, амплитуды движений, мышечного тонуса и потребностей в позиционировании у каждого ребенка индивидуальны. Это видео носит исключительно ознакомительный характер. Пожалуйста, проконсультируйтесь с физиотерапевтом и лечащим врачом вашего ребенка для получения индивидуальных рекомендаций. 📚 *Мои книги для детей и профессиональные пособия по физиотерапии* «P is for Poop and Pee Accidents» (О «неожиданностях» с туалетом) https://www.amazon.com/dp/B0BLSRJ483 «A is for Anxiety» (О тревожности) https://www.amazon.com/dp/B09LXQ3W6V «A is for Attention Deficit Hyperactivity Disorder» (О СДВГ) https://www.amazon.com/dp/B08QH9H5HR «C is for Cerebral Palsy» (О ДЦП) https://www.amazon.com/dp/B088TSJCYP «D is for Down Syndrome» (О синдроме Дауна) https://www.amazon.com/dp/B079P8HH49 «A is for Autism» (Об аутизме) https://www.amazon.com/dp/B071F4FFTB «Pediatric Physical Therapy Strengthening Exercises for the Hips» (Упражнения для укрепления мышц бедра в педиатрической физиотерапии) https://www.amazon.com/dp/0998156736 «Pediatric Physical Therapy Strengthening Exercises for the Knees» (Упражнения для укрепления мышц колена в педиатрической физиотерапии) https://www.amazon.com/dp/0998156760 «Pediatric Physical Therapy Strengthening Exercises for the Ankles» (Упражнения для укрепления мышц голеностопа в педиатрической физиотерапии) https://www.amazon.com/dp/B08TX2ZCFD Мой email: [amysturkey@gmail.com](mailto:amysturkey@gmail.com) Я не могу давать рекомендации по лечению без осмотра вашего ребенка. 🌍 *Субтитры* Я проверяю и корректирую все субтитры для обеспечения их точности. Субтитры → Настройки → Субтитры → Автоперевод ⏱️ *Таймкоды* 0:00 Вступление 0:31 Почему трудно сидеть с прямой спиной 0:52 Задний наклон таза 1:19 Как спинальные стержни меняют компенсацию 1:59 Почему важно сгибание в тазобедренных суставах 2:13 Подготовка скамьи 2:20 Раскачивание вперед-назад 3:18 Раскачивание из стороны в сторону 3:43 Раскачивание по овальной траектории 4:07 Приближение к вертикальному положению 4:19 Возвращение способности к разгибанию 4:54 Стратегия «верхняя часть над нижней» 👉🏽 Подписывайтесь, чтобы смотреть новые видео каждый день, и нажимайте на колокольчик 🔔