【乳癌復發基因測試】 安可待 Oncotype DX 幫你避免化療之苦｜外科專科馬國權醫生 (香港)

「我真係唔想做化療呀，有冇得傾呀？」原來荷爾蒙受體陽性、標靶陰性嘅乳癌病人，真係有得傾！香港外科專科馬國權醫生今集拆解乳癌復發基因測試，話你知點樣可以透過科學數據，避開不必要嘅化療。 1️⃣ 影片講者 馬國權醫生 (Dr. Ma Kwok Kuen) | 外科專科醫生 執照註冊編號：M14967 (Full Registration - Resident List) 專科註冊編號：S28-0476 (Specialist Registration) 香港大學外科學系名譽臨床助理教授 (Honorary Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, HKU) 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 FRCSEd 香港外科醫學院院士 FCSHK 香港醫學專科學院院士 (外科) FHKAM (Surgery) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員 MRCSEd 2️⃣ 影片簡介 乳癌復發基因測試（Genomic Recurrence Test）能夠客觀評估荷爾蒙受體陽性（ER/PR+）、標靶受體陰性（HER2-）早期乳癌患者的遠端復發風險及術後化療的實質效益，特別適用於腫瘤大小約 1 至 2cm（T1c）、腋下淋巴結無感染或僅有 1 粒輕微感染的臨床灰色地帶個案。香港外科專科馬國權醫生於本片詳細介紹目前臨床上四大主流基因測試，包括 Oncotype DX、EndoPredict、MammaPrint 及 Prosigna，並深度解析復發分數（Recurrence Score）配合患者診斷年齡（以 50 歲為臨床分界線）如何精準判斷是否需要加入化療。馬醫生特別強調，乳癌復發基因測試（檢測癌細胞本身）與乳癌遺傳基因測試（如 BRCA 1/2 等遺傳性基因突變檢測）屬於完全不同的醫學概念，前者僅用於評估個人預後與化療效益，並不能預測或評估是否會將癌症遺傳給下一代子女。 本片適合早期荷爾蒙受體陽性、標靶受體陰性乳癌患者、正為術後化療抉擇方案苦惱之病友及照顧者參考。 3️⃣ 重點 FAQ Q1：乳癌復發基因測試的原理是什麼？它如何幫助患者決定是否進行化療？ A1：乳癌復發基因測試是透過檢測手術中切除的癌組織樣本，在基因層面分析該腫瘤細胞的活躍度以及對化療的敏感反應。相比起傳統網上計數機（套用大數據群體統計），基因測試屬於針對患者個人的「度身訂造」檢測。它能精準揪出那些看似處於「有殺錯無放過」灰色地帶、但實際上化療效益極低的個案，從而幫助患者安全地免除不必要的化療。 Q2：哪一類乳癌患者才適合進行這種復發基因測試？ A2：這項測試主要適合「荷爾蒙受體陽性（ER/PR 陽性）、標靶受體陰性（HER2 陰性）」的管腔型（Luminal）早期乳癌患者。因為這類乳癌一般生長較慢，常處於「做化療還是不做化療」的臨床灰色地帶。相反，如果是三陰性乳癌或 HER2 陽性乳癌，因其惡性度較高，臨床指引一般直接建議化療，通常毋需進行此項測試。目前臨床上的灰色地帶定義已由傳統的腫瘤 1-2cm（T1c）且淋巴無感染，擴展至腫瘤超過 2cm 或腋下淋巴有 1 粒微轉移的個案。 Q3：目前市面上有哪幾種常見的乳癌復發基因測試？ A3：目前在國際與香港臨床上最常應用的共有 4 種檢測工具： Oncotype DX（安可待）： 臨床數據歷史最悠久、應用最廣泛。 EndoPredict（安度預）： 對於遠期（5-10年）復發風險有良好的預測力。 MammaPrint（美滿盼）： 採用二分法（高風險/低風險）進行歸類。 Prosigna（帕思格）： 基於 PAM50 基因標誌物進行分型檢測。 這四種測試的底層病理學原理大同小異，皆是透過篩查腫瘤的核心基因群來估算復發概率。 Q4：面對市面上不同的基因測試，患者應該如何選擇？ A4：腫瘤科與外科醫生在挑選測試時，主要看重兩個核心價值： 預後價值（Prognostic Value）： 能否準確預測患者未來的復發機會。 預測價值（Predictive Value）： 能否準確評估「化療」這項治療對降低復發率到底有沒有實質幫助。 目前市面上的四種測試都具備極高的預後價值，但其中 Oncotype DX 在大型臨床隨機對照研究（如 TAILORx 試驗）中，擁有最充分的數據證明其具備高度的「預測價值（Predictive Value）」，能直接量化化療的效益。 Q5：乳癌復發基因報告上的分數（Recurrence Score）應該點樣解讀？ A5：報告的解讀必須將 Recurrence Score（RS 復發分數，0-100分） 與 患者年齡（以 50 歲為分界線） 結合分析： 年齡大於 50 歲的患者： 0 - 25 分（低風險）： 化療帶來的實質生存益處小於 1%，臨床上不需要做化療，只需接受抗荷爾蒙治療。 26 分或以上（高風險）： 腫瘤對化療反應良好，強烈建議加入化療以減低遠端擴散風險。 年齡小於或等於 50 歲的年輕患者（劃分更嚴格）： 0 - 20 分： 化療效益極低，毋需化療。 21 - 25 分： 屬於臨床灰色地帶，化療可能帶來 6.5% 左右的微幅益處，醫生會平衡風險後再作建議。 26 分或以上： 復發風險顯著，必須接受化療。 報告同時亦會詳細列出患者在「不加入化療、僅接受常規荷爾蒙治療」情況下，未來 9 年的遠端擴散具體百分比，讓醫患雙方能客觀衡量風險。 Q6：這份基因報告可以順便測出我的乳癌會不會遺傳給下一代子女嗎？ A6：不能。這是臨床上最常見的誤解。 乳癌復發基因測試（如 Oncotype DX）檢測的是「癌細胞後天突變的基因」，只用作評估個人復發風險與藥物效益；而乳癌遺傳基因測試（如 BRCA 1/2 基因檢測）化驗的是「人體先天遺傳的 DNA 缺陷」。兩者屬於截然不同的醫學檢查。若想了解家族遺傳風險，必須額外抽血進行遺傳性乳癌基因檢測。 4️⃣ 時間軸 00:00 💊 乳癌術後化療決策｜如何透過科學數據評估免除化療的可能性 01:23 🧬 乳癌復發基因測試原理介紹｜點樣幫我避開不必要化療？ 02:20 ✅ 適用病人群型｜咁啱唔啱我做呢個基因測試？ 03:26 🔬 四大基因測試比較｜Oncotype DX（安可待）、EndoPredict、MammaPrint 與 Prosigna 的底層原理 04:12 📈 預後價值 (Prognostic Value) vs 預測價值 (Predictive Value)｜邊隻測試最準？ 04:58 📄 安可待基因測試報告解讀教學｜Recurrence Score點睇使唔使化療？ 06:23 🧑‍🍼 後天復發測試 vs 先天遺傳測試｜會唔會遺傳俾仔女？ 5️⃣ 伸延閱讀 跟唔到我講乜？下面相關文章可以幫到你： 乳癌化療需唔需要 － 著數計算機火併乳癌基因測試 https://www.breasthk.com/adjuvant-onl... https://www.hkbreast.com/adjuvant-onl... ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 6️⃣ 醫學科普免責聲明 由「breasthk」提供的本影片及本頻道內容僅供一般參考及教育用途，不構成醫療建議、診斷或治療，亦不構成醫患關係。各人健康狀況及治療反應各異，如有任何乳房健康疑慮，請諮詢註冊專科醫生進行面對面診症及評估。 【Medical Disclaimer】 The information provided by "breasthk" in this video and on this channel is for general reference and educational purposes only. It does not constitute medical advice, diagnosis, or treatment, nor does it establish a doctor-patient relationship. Individual medical conditions and responses may vary. Please consult a registered specialist for an in-person evaluation regarding any breast health concerns. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ #乳癌復發基因測試 #乳癌免除化療 #安可待乳癌基因檢測 #OncotypeDX #復發分數 #RecurrenceScore #EndoPredict #MammaPrint #Prosigna #早期乳癌治療 #灰色地帶乳癌 #愛乳希望 #馬國權醫生