【乳癌存活率】 其實我仲有幾耐命？教你用 NHS Predict 乳癌計算機｜外科專科馬國權醫生 (香港)

「醫生，你唔怕老實同我講，其實我仲有幾耐命呀？」呢個問題好多乳癌病人都想問但唔敢問。香港外科專科馬國權醫生今集帶大家實戰 NHS Predict 計數機，教你點樣入返自己張病理報告數據，算下究竟術後的化療、標靶同荷爾蒙治療值唔值得做。 1️⃣ 影片講者 馬國權醫生 (Dr. Ma Kwok Kuen) | 外科專科醫生 執照註冊編號：M14967 (Full Registration - Resident List) 專科註冊編號：S28-0476 (Specialist Registration) 香港大學外科學系名譽臨床助理教授 (Honorary Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, HKU) 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 FRCSEd 香港外科醫學院院士 FCSHK 香港醫學專科學院院士 (外科) FHKAM (Surgery) 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員 MRCSEd 2️⃣ 影片簡介 乳癌預後評估工具 NHS Predict（英國劍橋大學乳癌存活率計數機）可根據患者手術後的病理報告數據，推算接受不同輔助治療後的長期存活率。香港外科專科馬國權醫生於本片實戰示範將診斷年齡、腫瘤大小、腫瘤分級（Tumor Grade）、雌激素受體狀況（ER Status）、HER2 受體狀況（HER2 Status）、Ki-67 增殖指數及腋下淋巴結感染數量等病理數據輸入系統，實際計算荷爾蒙治療、化療及標靶治療對提升 10 年整體存活率的具體效益。馬醫生指出，國際臨床上一般以 3% 存活率提升作為建議進行化療的分界線，並深度解釋了 NHS Predict 與乳癌復發基因測試（Genomic Test，如 Oncotype DX 或 MammaPrint）的核心分別：前者屬於運用大規模群體數據套用在個體身上的推算（類似買現成尺碼的衣服），後者則屬利用患者自身癌腫樣本進行的個人化基因層面分析（類似度身訂造）。 本片適合已完成乳癌手術、正考慮接受荷爾蒙治療、化療或標靶治療，以及想了解乳癌存活率計算與基因測試選擇的乳癌患者與家屬參考。 3️⃣ 重點 FAQ Q1：醫生臨床上是點樣評估乳癌病人的預後與存活率？ A1：臨床上醫生除了憑經驗，還會運用具備國際權威數據支持的線上工具（如英國 NHS Predict 計數機），根據病人個人的癌症病理數據，推算進行不同治療後的成效與存活率，從而理智評估哪些「手尾」是值得做的。 數據背景： NHS Predict 由英國劍橋大學與英國國家醫療服務體系合作研發，透過數萬名乳癌患者的真實預後數據推算而成。 適用範圍： 該工具只適用於一至三期的侵蝕性乳癌（Invasive Breast Cancer），並不適用於零期原位癌（DCIS）或第四期末期擴散性乳癌。 Q2：要動手操作 NHS Predict 幫自己算一算，需要準備報告上的哪些數據？ A2：進入系統後，患者需要輸入以下兩大類核心病理數據： 患者基本因素： 診斷時的年齡（適用於 25 至 85 歲）、是否已停經、癌症發現方式（是政府篩查還是自己摸到）。 腫瘤病理指標： 腫瘤大小（Tumor Size，若有多個腫瘤，輸入最大的一顆） 腫瘤分級（Tumor Grade，Grade 1 慢至 Grade 3 快） ER Status（雌激素受體：陽性或陰性） HER2 Status（標靶受體：陽性或陰性） Ki-67 增殖指數（以 10% 作為生長速度快慢的分界） Positive Nodes（腋下淋巴結感染的具體粒數，以及是否屬巨型轉移 Macrometastasis） Q3：計數機入面的「治療選項（Therapy Options）」部分應該點樣選擇？ A3：系統會根據你前面輸入的受體屬性，解鎖對應的治療按鈕： 荷爾蒙治療：若 ER 呈陽性，可選擇服用泰莫西芬（Tamoxifen，一般服食 10 年）或芳香環酶抑制劑（Aromatase Inhibitors，臨床簡稱 AI 藥物，通常停經後女士服食 5 年）。 化療世代選擇：淋巴無感染通常選第二代化療；若淋巴有感染則選擇更進取的第三代化療。 標靶治療：HER2 陽性者可加做標靶治療（Trastuzumab） 骨針治療：預防性用法只適用於已收經的女士。 Q4：計數機最後跑出來的百分比（%）結果，臨床上代表咩意思？ A4：系統會用長條圖顯示在不同治療疊加下的 10 年存活率變化。以片中假設個案為例： 單做手術的 10 年整體存活率為 57% 加上荷爾蒙治療：存活率提升 10.7%（達到 67.7%） 再疊加化療：存活率再提升 9.5%（達到 77.2%） 再疊加標靶治療：存活率再提升 5.6%（達到 82.8%） 決策分界線： 臨床上醫生一般以 3% 的存活率提升作為是否強烈建議化療的分水嶺。因為化療本身帶有大約 2% 的嚴重副作用或長遠健康風險，如果化療帶來的純生存效益大於 3%，這個輔助治療才值得做；若低於 3%，化療弊多於利。 Q5：NHS Predict 大數據計數機，同常聽到的「乳癌復發基因測試」有咩分別？ A5：這兩者是「群體」與「個人化」的分別： NHS Predict（買現成尺碼的成衣）： 它是運用別人的大規模數據，看一堆與你條件相似的人平均預後如何，屬於統計學推算。優點是完全免費。 乳癌復發基因測試（度身訂造的衣服）： 如 Oncotype DX 或 MammaPrint。它是直接切取患者「自己」的乳癌細胞標本，在基因層面分析你這顆腫瘤的復發機率與對化療的敏感度。缺點是需要自費數萬港元。 臨床應用： 當計數機算出來的結果處於「灰色地帶」，醫生通常會建議患者加做基因測試，用自己的細胞數據來做最終的化療決策。 4️⃣ 時間軸 00:00 ❓ 乳癌存活率計算｜其實我仲有幾耐命？ 01:09 🧮 NHS Predict計數機介紹｜點樣幫自己算一算命 01:55 📋 病理報告數據輸入教學｜ER、HER2、Ki67點樣入？ 06:03 💊 術後輔助治療選項實戰示範｜荷爾蒙、化療、標靶點揀？ 07:38 📊 存活率結果解讀｜每種治療幫到你幾多%？ 10:50 🧬 基因測試vs計數機｜洗唔洗做化療點判斷？ 5️⃣ 伸延閱讀 跟唔到我講乜？下面相關文章可以幫到你： 乳癌化療需唔需要 － 著數計算機火併乳癌基因測試 https://www.breasthk.com/adjuvant-onl... https://www.hkbreast.com/adjuvant-onl... ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 6️⃣ 醫學科普免責聲明 由「breasthk」提供的本影片及本頻道內容僅供一般參考及教育用途，不構成醫療建議、診斷或治療，亦不構成醫患關係。各人健康狀況及治療反應各異，如有任何乳房健康疑慮，請諮詢註冊專科醫生進行面對面診症及評估。 【Medical Disclaimer】 The information provided by "breasthk" in this video and on this channel is for general reference and educational purposes only. It does not constitute medical advice, diagnosis, or treatment, nor does it establish a doctor-patient relationship. Individual medical conditions and responses may vary. Please consult a registered specialist for an in-person evaluation regarding any breast health concerns. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ #乳癌存活率 #Predict NHS #乳癌病理報告 #乳癌化療效益 #乳癌基因測試 #荷爾蒙治療 #標靶治療 #愛乳希望 #馬國權醫生