Вопрос эксперту 1403. Открытая сессия вопросов и ответов по заболеванию, вызываемому антителами к...

В этом выпуске программы SRNA «Спроси эксперта», модератором которого выступила Крисси Дилгер, доктор Джон Чен из клиники Майо ответил на вопросы аудитории о заболевании, вызванном антителами к MOG (MOGAD). Он обсудил диагностику и важность титров и анализов на основе живых клеток, учитывая возможные ложноположительные результаты [00:02:42]. Доктор Чен рассмотрел неотложное лечение с применением ранних высоких доз стероидов, длительного снижения дозы и перехода к плазмаферезу при тяжелых или стероидорезистентных приступах, а также развивающиеся долгосрочные варианты, включая внутривенное введение иммуноглобулина/подкожное введение иммуноглобулина и блокаду ИЛ-6 [00:04:14]. Вопросы аудитории касались прогнозирования рецидивов, сроков восстановления зрения, усталости, беременности, наследственности, интерпретации симптомов и целесообразности прекращения иммунотерапии, когда антитела становятся необнаружимыми [00:12:13]. В заключение доктор Чен описал текущие и будущие исследования, включая клиническое испытание, в котором в настоящее время ведется набор участников, а также перспективы регенерации зрительного нерва, предостерегая при этом от использования непроверенных методов лечения с помощью стволовых клеток [00:41:37]. Джон Дж. Чен, доктор медицины, доктор философии, получил степень бакалавра и степень доктора медицины/доктора философии в Университете Вирджинии, а также завершил ординатуру по офтальмологии и стажировку по нейроофтальмологии в Университете Айовы. Затем в 2014 году он занял должность в клинике Майо, где специализируется на нейроофтальмологии. В настоящее время он является консультантом и профессором офтальмологии и неврологии, а также директором программы стажировки по нейроофтальмологии в клинике Майо. Среди наград и почестей доктора Чена — премия AAO Senior Achievement Award, звание «Лучший врач Миннесоты», стипендия Heed Fellowship, премия Real World Ophthalmology Inspiring Academic Leader Award, премия «Преподаватель года в офтальмологии» (четыре раза), что привело к его включению в Зал славы преподавателей, и премия Mayo Clinic Distinguished Educator Award — присуждаемая лучшему преподавателю клиники Mayo в Рочестере. Он является ассоциированным редактором журналов Ophthalmology и Journal of Neuro-Ophthalmology, автором более 250 рецензируемых публикаций, а его исследования сосредоточены на офтальмологической визуализации, идиопатической внутричерепной гипертензии и оптическом неврите, в частности, на НМОСД и заболевании, связанном с антителами к MOG. 00:00 Приветствие и представление 01:08 Что такое MOGAD? 02:42 Причины и триггеры 03:23 Диагностика MOGAD 04:14 Лечение острых приступов 06:35 Побочные эффекты стероидов 08:13 Тестирование во время лечения 09:09 Длительная терапия 12:13 Интерпретация положительного результата теста на MOG 16:51 Симптомы со стороны глаз и колебания зрения 20:12 Титры антител и тяжесть заболевания 21:19 Риск рецидива после первого приступа 23:09 Судороги и энцефалит 24:17 Восстановление зрения после оптического неврита 25:13 Период острого лечения 25:57 Вопросы наследственного риска 26:35 Безопасное прекращение приема азатиоприна 29:56 Лечение боли после приступа 30:16 Стероиды, внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез 32:08 Инфекции как триггеры 33:01 Повторное тестирование на MOG Антитела 35:01 Усталость и обследование 36:23 Прогноз и продолжительность жизни 37:45 Шум в ушах и внутричерепное давление 39:05 Проблемы, связанные с детьми и беременностью 41:37 Исследования и будущая регенерация 46:05 Ресурсы для исследований и заключение