Точки и глубина инъекций ботокса: разбор по мышцам

ОПИСАНИЕ / КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (вставьте в описание к видео на YouTube) Большинство специалистов по инъекциям ботокса запоминают места инъекций по схеме. Мелисса Пуччини, ассистент врача — профессор анатомии и физиологии и преподаватель Empire Medical Training — учит обратному: нужно воздействовать на движение, а не запоминать точки. В этой лекции она подробно рассматривает всю карту мышц лица, место за местом и глубину за глубиной, и объясняет, почему схема инъекции одного и того же специалиста должна выглядеть по-разному у каждого пациента. Ботулотоксин воздействует на мышцы. Поэтому вопрос никогда не в том, «где находятся точки», а в том, что делает эта мышца, против чего она работает и насколько глубоко она расположена. ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА Лобная мышца — единственная мышца, поднимающая брови, и именно здесь, по мнению Мелиссы, начинающие специалисты чаще всего испытывают трудности. Если обработать эту область, горизонтальные морщины разгладятся, но следите за компенсацией: если расслабить только медиальные волокна, необработанная латеральная часть будет чрезмерно компенсировать это, создавая эффект «бровей Спока». Ее правило формирования — линия схождения: оставайтесь высоко для максимального подъема, а если опуститесь ниже, то двигайтесь более поверхностно, чтобы эффект не был достаточно сильным и не вызвал впадин. Главный совет, который она хочет донести до тех, кто делает инъекции: никогда не обрабатывайте лобную мышцу, не обработав межбровный комплекс. Лобная мышца поднимает брови; мышца, поднимающая бровь (procerus) и мышца, сморщивающая бровь (corrugator), опускают. Они являются антагонистами. Расслабление мышцы, поднимающей бровь, при сохранении ее противодействующей мышцы — вот как происходит опускание бровей. 11-я линия — глубоко внутримышечно в мышцу procerus (которая прикрепляется ниже, чем показано на большинстве схем, к верхней части носа), глубоко в медиальную головку мышцы corrugator, более поверхностно у латерального хвоста. Оставайтесь в медиальной части: избегайте волокон лобной мышцы, надглазничного отверстия и мышцы, поднимающей верхнее веко. И попросите пациента сначала нахмуриться — некоторые мышцы, сморщивающие веки, проходят горизонтально, другие вертикально, и только движение покажет, какие именно. Круговая мышца глаза — очень тонкая мышца, расположенная прямо у кожи, поэтому морщины вокруг глаз образуют поверхностные ямки, по сути, внутрикожные пузырьки. Носовая мышца для «кроличьих морщин» также расположена поверхностно. НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА Верхняя часть лица гораздо более щадящая. В нижней части лица необходимо попасть в нужную мышцу на нужной глубине, и Мелисса подробно объясняет, почему. Подбородочная мышца — очень глубоко. Захватите мышцу, введите инъекцию в брюшко почти до надкостницы, затем слегка оттяните. Если ямочки на подбородке сохраняются при осмотре через две недели, вводите инъекцию выше и очень поверхностно, а не глубже. DAO (depressor anguli oris) — средняя глубина, проксимальная или дистальная. Слишком глубокое или неправильное положение может привести к повреждению DLI (depressor labii inferioris), которая расположена глубже: результатом станет асимметричная, похожая на штрих улыбка, которая исчезает лишь через несколько месяцев. Именно поэтому Мелисса использует соотношение 1:1 в этой области — меньше жидкости, меньше распространения — и тщательно контролирует количество игл. Orbicularis oris — поверхностная, техника для подтяжки губ (мышца прикрепляется к красной кайме губы) отличается от техники для вертикальных морщин на губах. Платизма — тонкая пластинка, идущая от ключицы к нижней челюсти; её расслабление создает эффект подтяжки Нефертити вдоль линии челюсти. ОЦЕНКА ПЕРЕД ЛЮБОЙ ИГЛОЙ Попросите пациента двигаться. Обратите внимание на асимметрию — как говорит Мелисса, две половины лица — сестры, а не близнецы. Оцените положение бровей и век, пары агонистов и антагонистов, а также реальную эстетическую цель пациента, а не предполагайте, что все хотят подтянутых бровей. Спросите о предыдущей истории применения токсинов: пациент, получивший птоз бровей от трех разных специалистов, говорит о состоянии своей анатомии, а не о трех неудачных инъекциях. Докладчик: Мелисса Пуччини, PA — преподаватель Empire Medical Training. Только для обучения лицензированных медицинских специалистов — не медицинская консультация. Empire Medical Training — это первая компания, предоставляющая услуги непрерывного медицинского образования (НМО) в области эстетической медицины, лечения боли и хирургии. С 1998 года Empire обучила более 150 000 врачей и медицинских работников. Empire — это постоянно действующий центр НМО, программы которого проводятся еженедельно по всей территории континентальной части США. Мы являемся крупнейшим поставщиком услуг НМО, предлагая более 37 тем в области эстетической медицины, омоложения, терапии, лечения боли и хирургии. Пожалуйста, посетите https://www.empiremedicaltraining.com/ или позвоните по телефону (844) 565-3131 для получения д...