ابلیشن قلب چیست؟ درمان تپش قلب بدون جراحی باز؛ چه زمانی دارو کافی نیست؟

آیا تپش قلب و نامنظمی ضربان قلب را می‌توان بدون جراحی باز درمان کرد؟ ابلیشن قلب چیست و چه زمانی برای درمان آریتمی قلبی، به‌جای دارو یا در کنار آن، پیشنهاد می‌شود؟ آیا ابلیشن می‌تواند آریتمی را برای همیشه برطرف کند؟ در این گفت‌وگو با دکتر امیر فرجام فاضلی‌فر، متخصص قلب و عروق و فلوشیپ الکتروفیزیولوژی بالینی قلب، درباره درمان آریتمی با ابلیشن، مطالعه الکتروفیزیولوژی قلب، روش‌های رادیوفرکانسی و کرایو، میزان موفقیت، عوارض احتمالی و مراقبت‌های پس از درمان صحبت می‌کنیم. در این برنامه به پرسش‌های مهم زیر پاسخ می‌دهیم: ابلیشن قلب چیست و چگونه باعث کنترل یا درمان آریتمی می‌شود؟ آیا ابلیشن همان سوزاندن قلب است؟ چه تفاوتی میان تپش قلب و آریتمی واقعی وجود دارد؟ کدام آریتمی‌ها با ابلیشن قابل درمان هستند؟ آیا تاکی‌کاردی فوق‌بطنی یا SVT با ابلیشن درمان می‌شود؟ ابلیشن چه نقشی در درمان فیبریلاسیون دهلیزی یا AF دارد؟ چه زمانی مصرف داروهای ضدآریتمی کافی است؟ چه زمانی پزشک به بیمار پیشنهاد ابلیشن می‌دهد؟ مطالعه الکتروفیزیولوژی یا EPS چگونه انجام می‌شود؟ پزشک چگونه منشأ ضربان غیرطبیعی قلب را پیدا می‌کند؟ تفاوت ابلیشن رادیوفرکانسی و کرایوابلیشن چیست؟ آیا برای ابلیشن قلب بیهوشی عمومی لازم است؟ ابلیشن از طریق رگ انجام می‌شود یا نیاز به بازکردن قفسه سینه دارد؟ میزان موفقیت ابلیشن در آریتمی‌های مختلف چقدر است؟ آیا ممکن است آریتمی بعد از ابلیشن دوباره برگردد؟ آیا ابلیشن می‌تواند باعث آسیب به مسیر طبیعی هدایت قلب شود؟ خونریزی، آسیب عروقی، تجمع مایع اطراف قلب یا سکته مغزی از عوارض احتمالی کدام ابلیشن‌ها هستند؟ بیمار معمولاً چه زمانی بعد از ابلیشن مرخص می‌شود؟ چه زمانی می‌توان به کار، ورزش و فعالیت روزمره برگشت؟ آیا بعد از ابلیشن باید داروهای قلبی را ادامه داد؟ یکی از نکات مهم این است که هر احساس تپش قلب به معنای وجود آریتمی خطرناک یا نیاز به ابلیشن نیست. ابتدا باید نوع اختلال ریتم با بررسی‌هایی مانند نوار قلب، هولتر یا سایر روش‌های ثبت ضربان مشخص شود. در بعضی آریتمی‌ها، مانند برخی تاکی‌کاردی‌های فوق‌بطنی، ابلیشن می‌تواند درمانی با احتمال موفقیت بالا باشد و حتی در شرایط مناسب به‌عنوان یکی از گزینه‌های اولیه درمان مطرح شود. در برخی آریتمی‌های دیگر، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، انتخاب میان دارو و ابلیشن به شدت علائم، سابقه بیماری، وضعیت ساختاری قلب، پاسخ به درمان‌های قبلی و ترجیح آگاهانه بیمار بستگی دارد. ابلیشن معمولاً از طریق ورود کاتترهای مخصوص به رگ و هدایت آن‌ها به داخل قلب انجام می‌شود. پزشک با ثبت فعالیت الکتریکی و تهیه نقشه از مسیرهای غیرطبیعی، ناحیه مسئول آریتمی را شناسایی می‌کند. در روش رادیوفرکانسی از انرژی گرمایی و در کرایوابلیشن از سرما برای ایجاد ضایعه کنترل‌شده در بافت هدف استفاده می‌شود. انتخاب روش به نوع آریتمی و شرایط بیمار بستگی دارد. ابلیشن به معنای سوزاندن تمام قلب نیست و در روش‌های رایج کاتتری معمولاً نیازی به بازکردن قفسه سینه وجود ندارد. موفقیت ابلیشن در همه آریتمی‌ها یکسان نیست. بعضی بیماران پس از یک نوبت درمان بهبود طولانی‌مدت پیدا می‌کنند، اما در برخی دیگر ممکن است آریتمی عود کند یا نیاز به درمان مجدد وجود داشته باشد. ابلیشن نیز مانند سایر اقدامات پزشکی بدون خطر نیست. احتمال خونریزی محل ورود کاتتر، آسیب عروقی، آسیب مسیر هدایت طبیعی قلب، تجمع مایع اطراف قلب و بعضی عوارض دیگر به نوع آریتمی و روش درمان بستگی دارد. پس از ابلیشن، مراقبت از محل ورود کاتتر، رعایت محدودیت‌های کوتاه‌مدت فعالیت و پیگیری پزشکی اهمیت دارد. بیمار نباید داروهای ضدآریتمی یا ضدانعقاد خود را بدون دستور پزشک قطع کند. به‌ویژه پس از ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی، تصمیم درباره ادامه داروی ضدانعقاد صرفاً براساس برطرف‌شدن تپش قلب گرفته نمی‌شود. هدف این گفت‌وگو این است که بیماران تفاوت درمان دارویی و ابلیشن را بهتر بشناسند، از مزایا و محدودیت‌های هر روش آگاه شوند و با نظر متخصص الکتروفیزیولوژی قلب، روش مناسب درمان را انتخاب کنند. مهمان: دکتر امیر فرجام فاضلی‌فر متخصص قلب و عروق فلوشیپ الکتروفیزیولوژی بالینی قلب انستیتو قلب و عروق شهید رجایی میزبان: دکتر اکبر نیک‌پژوه متخصص پزشکی پیشگیری و اجتماعی English medical terms: Cardiac ablation, catheter ablation, heart arrhythmia, heart palpitations, electrophysiology study, EPS, radiofrequency ablation, cryoablation, supraventricular tachycardia, SVT, atrial fibrillation, AFib, atrial flutter, ventricular arrhythmia, cardiac electrophysiology این برنامه صرفاً با هدف آموزش عمومی تهیه شده است و جایگزین تشخیص، معاینه یا درمان فردی توسط پزشک نیست. انتخاب میان دارو و ابلیشن باید براساس نوع آریتمی، وضعیت قلب، خطرات احتمالی و نظر متخصص انجام شود. در صورت بروز تپش قلب همراه با غش، درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید یا علائم نگران‌کننده، ارزیابی فوری پزشکی ضروری است. #ابلیشن_قلب #آریتمی_قلب #تپش_قلب