Перипапиллярная ХНВМ - 2026 02 13 - Альберт Сюн, доктор медицинских наук

В данном случае рассматривается 85-летняя женщина с длительным снижением зрения и амблиопией левого глаза, у которой развились периодические центральные зрительные симптомы, описываемые как точка в поле зрения, особенно при слабом освещении. Визуализация показала точечные друзы, перипапиллярную субретинальную гиперрефлективность с экссудатами и просачивание при флуоресцентной ангиографии, что вызвало опасения по поводу перипапиллярной хориоидальной неоваскуляризации. Основное внимание уделяется распознаванию перипапиллярной хориоидальной неоваскуляризации как формы хориоидальной неоваскуляризации, возникающей вблизи зрительного нерва и которая может протекать бессимптомно, если жидкость, кровоизлияние или экссудация не распространяются в сторону макулы. Дифференциальная диагностика включает возрастную макулярную дегенерацию, полипоидную хориоидальную васкулопатию, центральную серозную хориоретинопатию и патологическую миопию. Ключевые данные визуализации включают субретинальный или суб-ПЦР гиперрефлективный материал на ОКТ, экссудацию и просачивание жидкости на флуоресцентной ангиографии. Этот случай подчеркивает роль мультимодальной визуализации в диагностике и характеристике хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ). Флуоресцентная ангиография позволяет выявить признаки просачивания жидкости, в то время как ОКТ и ОКТ-А помогают локализовать поражение, оценить связанную с ним жидкость или экссудацию и отслеживать ответ на лечение. Перипапиллярная ХНВМ имеет вариабельное естественное течение, варьирующееся от стабильности или спонтанной инволюции до увеличения в направлении фовеи, кровоизлияний, рубцевания и потери зрения. Лечение чаще всего проводится с помощью анти-VEGF-терапии при активной форме или угрозе зрению, при этом фотодинамическая терапия или хирургическое вмешательство рассматриваются редко в отдельных случаях. Данный клинический случай предназначен только для образовательных и учебных целей и не должен рассматриваться как медицинская консультация или рекомендация по диагностике или лечению. Пациентам со сниженным зрением, появлением новых центральных пятен, искажением изображения, ретинальным кровоизлиянием, макулярной жидкостью или другими проблемами со зрением следует обратиться к квалифицированному офтальмологу для полного обследования и получения индивидуальных медицинских рекомендаций.